有人说，看一个人身体好不好，不光得看脸色、听心跳，还得“观察厕所”。

听起来有点滑稽，但对糖尿病患者来说，这话一点都不夸张。尿液的变化，往往是一面镜子，悄悄反映着身体的“内忧外患”。

糖尿病是一种代谢性慢性病，其最核心的特征是血糖异常升高。它不是一天造成的，也不会在一夜之间让人感到病重。很多时候，正是因为病情发展缓慢，才让人容易掉以轻心。但身体不会说谎，尤其是尿液的异常信号，往往是糖尿病加重的第一道警告灯。

当糖尿病人出现这3种尿液变化时，往往意味着病情已经进入了需要密切关注的阶段。别再以为是“小毛病”，错过了就是健康的大漏洞。

第一种情况：尿里有泡沫，久久不散

不少糖友发现，自己小便时泡沫特别多，而且半天都不散。有人以为是水龙头冲力太大，有人怪饮食油腻，其实可能隐藏着更深层的健康危机。

这种现象在医学上被称为蛋白尿。当肾脏的过滤系统——肾小球受损时，原本不该被排出的蛋白质就会“漏”进尿液中，形成持久性泡沫。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾病的首位原因。

肾脏在糖尿病的高糖环境中，长期“加班”，微血管容易受损，逐渐失去过滤能力。一旦蛋白尿出现，往往说明肾功能已经受损，且具有不可逆性。国家卫健委发布的慢性病防治指南中明确指出，早期发现蛋白尿，是延缓糖尿病肾病进展的重要环节。

第二种情况：尿液发甜或者有“果子味”

糖尿病的名字就来自于“甜”，古希腊医生最早发现糖尿病患者的尿液吸引蚂蚁，便由此得名。虽然今天我们不再用“蚂蚁试验”，但尿液带有甜味或者果香味，依然是一个不容忽视的信号。

这通常意味着高血糖控制失衡，体内的葡萄糖没有被有效利用，而是随着尿液排出，出现糖尿现象。如果尿液中同时出现酮体，就可能合并酮症酸中毒，这是一种严重的急性并发症。

有些患者在排尿时会闻到类似苹果或指甲油去除剂的“果子味”，这其实是丙酮的气味，是酮体的一种，会通过尿液和呼吸道排出。严重时，患者还会出现恶心、呕吐、意识模糊，甚至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒在临床上属于急诊，尤其在1型糖尿病患者中更为常见。即使是2型患者，在感染、剧烈应激或胰岛素使用不当时也可能触发。此时绝不能“等一等”，应立即就医

第三种情况：尿量剧增或明显减少

尿多，是糖尿病最早期的典型症状之一，也是“三多一少”症状中的一环。但如果糖尿病患者的尿量突然大幅增加或减少，背后往往隐藏着更复杂的问题。

大量排尿（多尿）常发生在血糖极高而未得到控制时，体内的葡萄糖超过肾脏的重吸收能力，导致“糖随尿走”。这不仅会造成电解质紊乱，还可能诱发脱水，加重身体负担。

相反地，尿量减少（少尿或无尿）则是更严重的信号，可能提示肾功能急剧恶化或进入糖尿病肾病晚期，此时肾脏已经无法有效排出代谢废物，体内毒素迅速堆积，甚至引发尿毒症。

有一位65岁的糖尿病老患者，过去排尿一直正常，某天突然发现尿量变得异常少，甚至一晚上都没怎么上厕所。家人以为是喝水少，直到出现乏力、恶心、呼吸急促才送医。结果诊断为急性肾衰竭，差点错过最佳抢救时机。

糖尿病的复杂性，在于它不仅是血糖的“内战”，更是对全身器官的“围攻”。尿液的异常，往往是身体自救的信号，提醒我们：病情已经不再“稳定”。

据中华医学会糖尿病学分会发布的指南，糖尿病患者应定期进行尿常规、微量白蛋白检测、肾功能评估，以便发现潜在并发症。尤其是病程超过5年、有高血压、吸烟史或肥胖的患者，更需要加强监测。

除了医学检查外，日常生活中的观察同样重要。尿液的颜色、气味、泡沫、频次，都可以作为辅助判断的线索。就像汽车的仪表盘，出现异常灯光时，不能只靠“熄火重启”，而是要找到背后的“故障代码”。

预防胜于治疗。控制饮食、规律运动、按时服药、监测血糖，是糖尿病管理的四大支柱。中医也提倡“未病先防”，强调调和脾胃、调节情志，在整体调养中预防并发症的发生。中西结合，或许能为糖尿病患者提供更全面的管理视角。

糖友的身体就像一台精密仪器，尿液是那个最容易被忽视的“报警器”。当它出现泡沫异常、甜味或果味、尿量改变时，千万别再观望。看似不起眼的变化，往往是身体发出的求救信号。

健康，从来不是一蹴而就，而是每一次细心观察、每一次自我管理的累积。糖尿病不可怕，可怕的是忽略它的语言。而尿液，就是糖尿病最直白的“翻译官”。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.［2］中华医学会肾脏病学分会.糖尿病肾病诊治指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志,2021,37(8):561-569.

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