痤疮俗称“青春痘”，而“爆痘”堪称颜值绊脚石，从青春期零星冒痘到成年后反复爆痘，严重时还会留下痘印、痘疤，不仅会影响外貌，甚至会让患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪。

很多人面对“爆痘”会盲目挤压或滥用护肤品，结果不仅没有效果，反而加重病情。其实，治疗痤疮的核心是分级干预，针对痤疮的严重程度，制定针对性治疗方案，从而预防复发，提高颜值。

痤疮的本质是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病主要与四大因素有关：

一是雄激素水平升高后，导致皮脂分泌过多；

二是毛囊皮脂腺导管角化异常使毛孔堵塞，进而出现粉刺；

三是痤疮丙酸杆菌感染引发的炎症反应，使粉刺变成红肿的“痘痘”，炎症因子刺激又会加重痘痘红肿、化脓，甚至出现结节、囊肿；

第四，长期熬夜、压力过大会导致内分泌紊乱，高糖饮食（奶茶、蛋糕等）会刺激胰岛素分泌，间接促进皮脂分泌，诱发痤疮。

根据痤疮的痘类型、数量以及分布，西医将痤疮分为四级，是制定治疗方案的关键。

1. 轻度（I级）

以白头粉刺、黑头粉刺为主，偶有少量炎性丘疹，分布较为分散，无脓疱、囊肿及结节。

轻度痤疮的治疗核心是疏通毛孔、避免皮脂分泌旺盛，主要以局部护理联合外用药物为主，无需口服药物。日常尽量选择温和的洁面产品，每日洁面2次，避免过度清洁；使用清爽的保湿乳液，确保皮肤水油平衡；做好防晒工作，避免紫外线照射后加重皮肤炎症以及色素沉着。

外用药物可使用阿达帕林，该药物具有调节毛囊角化、疏通毛孔的作用，适合粉刺以及炎性皮疹，每日晚上薄涂到痘痘上，初期可能会出现发红、脱皮等刺激反应，可逐渐耐受。

2. 中度（II级）

以炎性丘疹为主，数量31~50个，伴有少量脓疱，粉刺仍然存在，痘痘分布较为广泛，可能有轻微的瘙痒或疼痛感。

中度（II级）痤疮需加强抗炎力度，通常采用两种外用药物联合，必要时可服用短期口服抗生素。外用药物可继续使用阿达帕林和过氧化苯甲酰，每日早晚搭配使用。除了做好基础护理外，还要注意饮食清淡，避免摄入刺激性、高脂肪食物，确保每日睡7~8个小时，缓解心理压力。

3. 中度（III级）

脓疱数量增加到51~100个，炎性丘疹较为密集，偶尔出现结节，痘痘分布广泛，疼痛感明显。

中度（III级）痤疮炎症相对较为严重，需联合使用外用药物和口服药物，加强抗炎以及抗感染。口服药物可选择多西环素、米诺环素，疗程8~12周，不可长期使用，以免出现耐药性。

对于结节较多且反复发作者，可小剂量口服异维A酸，每日10~20毫克，疗程4~6个月，可调节皮脂分泌，避免毛囊角化，部分患者会出现皮肤干燥、唇炎等副作用。外用药物继续使用阿达帕林和过氧化苯甲酰，若脓疱增多，可增加克林霉素凝胶，提高抗炎效果。

日常护理继续遵守低糖、低脂饮食原则，避免使用化妆品，做好防晒及保湿工作，定期清洁枕套及毛巾，避免滋生细菌。

4. 重度（IV级）

主要以结节、囊肿为主，数量大于100个，结节和囊肿多融合成片，疼痛感明显，容易留下痘印、痘疤，甚至出现窦道。

重度痤疮需进行系统化治疗，口服异维A酸的同时配合外用药物以及物理治疗。服药期间需定期监测肝功能以及血脂；若囊肿和脓疱感染严重，需服用抗生素控制感染。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：益阳市皮肤病防治院 皮肤性病科 蒋叶军】

【编辑：YT 】