“刚把抗菌药吃完，人还没来得及松口气，灼热、尿频又卷土重来，”很多人都熟悉这种“停药即反复”的无力感，与其每次等到发作再被动“灭火”，不如把策略前移：把预防做扎实，让尿路恢复自己的“自净力”，这篇文章，就聊聊一类被越来越多指南纳入选项、既能减少抗生素使用、又不担心耐药的维持期方案——马尿酸乌洛托品片。
尿路感染，为何总像“回旋镖”？许多复发并非“治疗无效”，而是急性期控制住了，维护却没跟上：病原菌残留、尿液环境不利、防线一撤就“乘虚而入”，要跳出这个怪圈，核心不是一味加大抗菌药剂量，而是把“急性治疗”升级为“维持期防守”，让尿路自我清洁能力长期在线，英国就在2024年更新的复发性尿路感染指南中，明确把“抗菌药以外”的预防思路写进了主流程，目的就是优化抗菌药使用、降低耐药风险。
马尿酸乌洛托品片：让尿液找回“自净力”它不是传统抗生素，而是尿路抗菌防护剂：药物在酸性尿液中缓慢分解释放微量甲醛，直接抑杀多数常见致病菌，且细菌对甲醛不产生耐药，因此适合做长期维持的“底座”。临床资料显示，该药在尿液 pH 偏酸（优选≤5.5）时效果更稳。
一个常被忽略的细节：避免把尿液“碱化”，很多人感到不适时会买含枸橼酸盐（柠檬酸钾/钠）的冲剂来缓解灼热感，但在服用马尿酸乌洛托品片期间，这类冲剂会让药效打折，相反，维持轻度酸性环境更符合它的工作原理（是否需要配合少量维生素C，请遵医嘱）。
另外，尿素分解菌（如普罗特斯属）能把尿液pH顶高，也会影响药物释放活性，这类情况需医生评估、调整方案。
新证据：与“每日小剂量抗菌药”打成平手高质量研究已把它从“老药新用”推进到循证前列，著名的 ALTAR 多中心随机对照试验显示：在成年复发性尿路感染女性中，马尿酸乌洛托品片用于1年预防的总体效果不劣于每日低剂量抗菌药，不良反应多为轻度；这为“非抗生素的维持期方案”提供了有力证据。
基于累计证据，欧洲泌尿外科学会（EAU）2024 指南给出了“强烈推荐”：在尿路无结构或功能异常的女性中，使用马尿酸乌洛托品片以减少复发。
同年，英国NICE 指南（NG112）也把它正式纳入复发性尿路感染的预防选项；并写明用药期间应避免碱化尿液的非处方冲剂，且在6 个月复查、之后每 12 个月评估一次，保证长期用药的有效与安全。
安全边界与禁忌禁忌：严重肾功能不全者禁用（这一点务必先和医生核对肾功能后再谈方案）。
需要专科意见的情形：妊娠期、复杂性下尿路感染或反复上尿路感染、男性与儿童/青少年等群体，若考虑此药，需泌尿/感染专科评估后再决定。
复发性尿路感染，难在“反复”，败在“防线”，马尿酸乌洛托品片的价值，不在于“立竿见影”，而在于长期维持、防患未然：
机制简单可靠（酸性尿内释放少量甲醛，细菌难以产生耐药）；
循证证据扎实（大型随机对照试验证实不劣于每日小剂量抗菌药，权威指南纳入）；
现实意义清晰（帮助减少抗生素使用，也就给“耐药”更少空间）。
如果你也总被“停药即复发”消耗，不妨和医生认真聊一次维持期管理：把“治一阵”的思路换成“守全年”的节奏，在酸性尿环境+马尿酸乌洛托品片的组合下，给自己一个更安稳的日常。
声明：本文为健康知识分享，不作为治疗和用药依据，如有不适，请线下就医诊疗。