30岁出头的王女士，产后3年余，身高150cm，体重64kg，不仅体重已经赶超孕期峰值，更让她苦不堪言的是日渐宽大的腰围和常年困扰的失眠与乏力。她尝试过控制饮食、增加运动，但效果都不明显。难道大肚腩就是人到中年的必经之路？带着这样的疑惑，王女士来到了体重管理门诊。
经过营养评估，王女士BMI 28.4kg/m2，腰围87.5cm，体脂率39%，中医辨证为肝郁脾虚，接诊医生为其制定了 “均衡减重饮食+运动指导+中药调理”的中西医结合减重方案。接下来的一个月里，王女士认真执行方案，减重5kg，减脂3.5kg，BMI降至26.2kg/m2，体脂率减少至36%，腰围缩小为81cm，内脏脂肪面积也接近正常，转为超重-中心型肥胖前期，同时，由于加入了中医药治疗，王女士的乏力症状明显改善，人也精神了许多。像王女士这样的情况并不少，以为腰围渐长就是中年发福，殊不知以“大肚子”为主要表现的腹型肥胖比单纯体重大的危害更严重。
什么是腹型肥胖？
腹型肥胖，又称中心型肥胖，主要表现为脂肪异常堆积在腹部和腹腔内脏周围。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，选择胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点绕腹部一周的长度。我国成年人腹型肥胖的诊断标准如下：
“大肚子”隐藏大风险：研究发现腹部的内脏脂肪细胞代谢活跃，大量堆积会干扰肝脏糖脂代谢，诱发胰岛素抵抗，引起代谢紊乱，是糖尿病发病的高风险因素。与皮下脂肪相比，内脏脂肪过多会加大高血压、动脉粥样硬化、心脑血管疾病甚至死亡的发生风险，还会增加女性多囊卵巢综合征、不孕不育的风险。
如何破解腹型肥胖，减重瘦腰？
王女士也曾尝试过控制饮食及运动，但效果不佳，避开误区、综合干预才能有效减重瘦腰。
误区一：“饿肚子”就能减掉大肚腩？腹部过多堆积的是脂肪，过度节食和不规律进食会导致人体胃肠功能紊乱、营养素缺乏，加速肌肉流失，降低基础代谢，更易形成一吃就胖的易胖体质。
误区二：多练卷腹就能瘦腰？在减重过程中，脂肪的减少表现为全身分布的变化，像仰卧起坐、卷腹等单一腹部训练无法定点消除腹部脂肪，局部抗阻训练有助于增强肌肉力量，也能达到塑形瘦腰的效果，但应如果没有运动基础、腰腹力量弱或合并腰椎疾病，应在专业指导下循序渐进，避免运动损伤。
误区三：体重减轻腰围自然变小了？不合理的减重方法，如过度节食、高脂饮食以及大量有氧训练等可能导致肌肉及身体水分减少过多，出现虽然体重下降，但腰围和体脂率变化不显著。
科学均衡饮食，综合干预是关键
吃对才能瘦：减重的饮食方案因人而异，需经过详细的膳食调查和全身综合评估，才能制定合理的热量缺口保证体重下降，同时也要优化饮食结构，如降低饮食中脂肪比例、减少精白米面摄入、足量饮水等。
多动不能少：增加运动、养成锻炼的生活方式对维持减重效果必不可少，有氧运动燃脂效率高，可增大能量缺口；力量训练能增加肌肉力量，有助于紧致线条；减少久坐饭后久卧，养成良好习惯才能有效防止反弹。
中医调理有优势：中医药治疗从整体入手，在制定个性化饮食及运动处方的同时，通过辨证论治，联合中医药对肥胖患者常见的乏力、便秘、食欲亢进及胃肠道不适等症状进行综合干预，并结合针灸、拔罐、耳穴压丸、穴位贴敷、中医食养及功法等中医适宜技术在减重过程中发挥协同增效的作用，助力患者减重消脂、改善体质并维持健康。
多学科诊疗：肥胖并不仅仅是单纯体重增多，由于肥胖引起的血脂异常、高尿酸血症、心脑血管疾病等合并病，以及继发性肥胖，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病，或应用抗抑郁药物、激素类药物引起的肥胖，需要通过多学科、多维度综合评估，通过营养、运动、行为心理及中医药等多种措施多管齐下，制定中西医结合减重方案，对患者进行科学化、个体化、精准化的体重管理。
腰围渐长并非简单的中年发福，腹型肥胖潜藏着更大的慢病危机，中西医结合的综合干预是破解危机的关键，通过精准的营养评估、科学的运动指导，结合中医综合治疗，才能真正实现有效减重瘦腰、改善代谢、提升整体健康水平。关注腰围变化，定期监测身体状况，让腰围减一分，健康多一分，用科学的方法为健康护航！