中风后，上肢功能的恢复往往是康复过程中的重点和难点。面对僵硬无力的手臂和手指，许多患者和家属都感到迷茫与焦虑。如何科学、有效地启动和促进上肢的恢复进程呢？本文将为您详细拆解从最基础的被动关节活动，到诱发主动肌肉收缩，再到功能性训练的关键步骤。这是一份结合了现代康复理念的实用家庭康复计划指引，帮助您为患者建立正确的恢复路径，重拾生活自理的能力与信心。

一、早期干预，用被动活动“唤醒”肢体

1. 被动关节活动：由家人帮助，每天2-3次，缓慢、轻柔地活动患侧肩、肘、腕及每个手指的所有方向，每个动作重复10-15次。这能保持关节灵活性，如同为“生锈”的关节上油。

2. 良肢位摆放：在卧床或坐位时，使用枕头将患侧上肢垫在正确位置，如手心向上、肩膀前伸。这能防止水肿和异常姿势，给大脑输入正确的感觉信号。

3. 感觉刺激：用不同材质的毛巾擦拭患肢皮肤，或用温水袋进行温度刺激，帮助大脑重新“感知”到被忽略的患侧。同时，可尝试镜像疗法：将镜子立于健侧前方，患者活动健侧手，通过镜子观察，让大脑“看到”患侧手也在动，能有效激活相关脑区。

二、搭建桥梁，诱发第一次主动收缩

1. 助力-主动运动：在做被动活动时，给予清晰指令（如“试着把手抬起来”），并只提供最小助力，鼓励患者主动参与。一旦感受到患者发力，立刻减少帮助，让其自主完成。

2. 利用关键动作诱发：重点练习能带动整个手臂的动作。例如，引导患者尝试用患侧手肘去碰对侧膝盖，这个意图能有效激活肩部肌肉。或将手背压向桌面，尝试做“推”的动作，以诱发伸肘力量。

3. 功能性电刺激：若肌肉完全无法自主收缩，可使用电刺激仪。将电极贴在目标肌肉上（如抬起手腕的肌肉），电流会促使肌肉收缩并完成动作。这能将“动作发生”的视觉和感觉反馈强有力地传回大脑，帮助重建运动指令通路。

三、主动训练，将动作转化为实用功能

1. 任务导向性训练：所有练习都应模拟真实生活。

够物练习：从不同距离和高度拿取物品（如水杯）。持物转移：练习握住水杯，从桌子移到嘴边再放回。双手协同任务：这是恢复自理能力的关键，如练习拧瓶盖（患手固定，健手拧）、用双手叠衣服、擦桌子等。

2. 强化与精细控制：

力量训练：使用极轻的哑铃（0.5-1公斤）或弹力带，重点强化肩部和伸肘、伸腕肌群。精细动作：从抓大积木开始，逐步练习捡豆子、硬币，再到拧螺丝、扣扣子、翻书页。

3. “用脑练习”与双侧联动：在任何练习前和练习中，都要让患者集中注意力，想象动作如何完成，这能加强大脑的指挥能力。同时，多进行双侧对称运动（如双手同时做同一个动作），利用健侧来带动患侧神经网络的激活。