快节奏生活里，外卖速食、熬夜加班、情绪焦虑如影随形，胃部不适早已成为很多人的家常便饭。多少人胃痛时随便吞颗胃药，腹胀时强撑着继续工作，将“忍一忍就过去”奉为第一准则？可这些信号被忽视的背后，可能是发现时已至癌症晚期的代价。

作为我国恶性肿瘤死亡率位列前茅的癌种，胃癌在早期又有哪些容易被忽视的表现呢？

我们的胃是一个容量较大的囊状器官，内壁分为多层，癌变最常见的是从最内层的黏膜层开始。在初期，病灶可能只是一小片微小的黏膜异常（如早期癌、不典型增生等），与体积较大的胃腔相比，这既不会引起堵塞，也不会明显影响消化功能。

而且，胃的黏膜层本身对疼痛不敏感，早期的癌细胞尚未侵犯到深层神经丰富的组织（如肌层），因此患者通常不会感到明显疼痛或不适。

这种“不痛不痒”的特性使得此类癌变在早期的时候很难被察觉到，许多患者甚至没有任何典型症状。即便是出现了一些非特异性症状（如消化不良或偶尔的打嗝等），也很容易被误认为是普通胃炎或胃溃疡而忽视掉。

所以，此类癌症总是在不知不觉中进展，直到肿瘤长大、侵犯深层组织或发生转移时，才会出现较明显的症状，但此时病情多已进入中晚期，治疗难度又变得很大。数据显示，在我国，此类癌变患者的平均五年生存率约为35%，而早期经过手术切除，这一比例可超过90%；但如果发现时已是晚期，这一比例往往不到6%。

尽管此类癌变早期症状隐匿，但通过定期筛查仍然可以提高早期发现的机会。胃镜检查就是目前最经济、可靠的筛查手段，能够直接观察胃黏膜变化，并对可疑部位进行活检。在日韩等国该类疾病的早期诊断率高达70%以上，就得益于广泛的内镜筛查项目，其整体生存率显著优于许多国家。

相比之下，我国目前早期检出率仅为20%左右，意味着多数患者在确诊之际，已然与最佳治疗时机失之交臂。所以，如果出现一些早期的异常表现，建议尽早进行胃镜检查。

表现一、上腹部无规律疼痛

在胃癌患者中，八成以上在确诊前都曾经出现过不同程度的上腹部无规律疼痛，但大部分人都会觉得可能是吃多东西了，或者是一些小胃病导致的，要不是忍忍就过去了，要不就是自行去药店买点止疼药或是胃药来顶一下。这也就使得很多患者在症状很明显的时候才会选择去就医，但这个时候基本已经为时已晚。

作为最长见的早期症状之一，患者刚开始的时候可能会感觉到上腹部的不舒服，有隐隐的痛，或是是胀满感；慢慢的就会变成持续性的疼痛，尤其是在吃完饭之后，很像吃撑了的感觉。但其实这是由于随着癌细胞的大量增殖，侵袭到了粘膜以及周围的神经导致的。

这种痛和慢性胃炎常引起的疼痛还不太一样，前者多会遵从一定的规律（如进食—疼痛—缓解），但恶性肿瘤引起的疼痛则毫无规律可言。可以是饭后，也可以是一直持续；可以是隐痛，也可以是钝痛，甚至是疼痛逐渐加重，并向后背、肩部、胸部等位置放射痛疼痛，这也往往意味着癌细胞已经侵犯到了更深层的组织及周围的器官（如胰腺等）。

所以，日常中一旦出现长时间无规律的疼痛，一定要及时就医。尤其是对于一些胃不太好，一直有慢性胃病的患者，但近期疼痛的频率、规律突然改变；或是原来服用抑酸药或胃黏膜保护剂是可以缓解这种不适的，但现在服药的效果变差或完全没有效果了，或是需不断的增加药量才能控制住，则应该及时进行胃镜检查，以排除早期癌变的可能。

表现二、打嗝、嗓子里冒酸水、烧心

其实除了胃疼之外，饭后频繁打嗝、嗓子里冒酸水、烧心这些都是消化不良的主要表现，也是最容易被忽视掉的症状，因为很多人都曾出现过这样的问题。

所谓“烧心”，就是指胸骨后或心窝处出现灼烧感，主要是因为胃里的酸性内容物反流至食管，腐蚀食管黏膜所致；而“反酸”则是感觉到胃酸或食物涌向喉咙或口腔。这些症状如果只是偶尔发生，可能并不令人担忧。

但如果发作频率增加，比如每周出现两次或以上，症状持续存在，甚至在平躺下症状会加重，并出现夜间频繁呛咳、醒来或出现哮喘样症状，那就需要高度警惕癌变的可能性了。

在恶性肿瘤表面会分泌促胃酸分泌物质，或直接刺激胃壁细胞，使胃酸分泌增加。所以，反复的出现此类症状也是多种癌症（如胃癌、食管癌等）的早期表现，尤其是病程断断续续超过了五年，或是采用抑酸治疗无效的患者，都应该尽早的进行胃镜检查。

表现三、吃几口就饱，食欲下降

一般情况下，胃的正常蠕动是有规律的，能够将食糜有序地推入小肠，而其内部一旦出现肿瘤，就会严重干扰到这种正常舒张和排空功能。

因为肿瘤在其内部会占据一定的空间，并飞速生长，就像是一个障碍物，限制了其正常的舒张能力。当患者吃东西的时候，胃无法像正常那样充分扩张来容纳食物，食物很快就会使胃内压力升高。这种压力信号会通过神经传导到大脑的饱腹感中枢，使患者产生饱腹感，即使进食量很少也会感觉已经吃饱了。

同时它还会使胃的蠕动变得不协调，排空延迟，大量食物堆积在胃腔里面，会让患者感觉更撑，对进食产生抵触情绪。

如果病变位于胃的入口附近，情况就会更加严重。当肿瘤生长在入口附近的时候，会逐渐堵塞入口，使食管与胃之间的通道变窄。患者在吃东西的时候，食物难以顺利的进入到胃内，就会出现吞咽困难的症状。刚开始在吃固体食物的时候会有噎到的感觉，慢慢的连半流质甚至流质食物也难以咽下。很多患者到最后还会对吃东西产生恐惧心理，形成恶性循环。

而且患者的身体一般会处于高消耗状态，但消化吸收的能力又大幅度的下降，身体就会选择性的避开一些难以消化的物质（如蛋白质等），也就使得很多患者在看到肉类的时候就会出现莫名其妙的讨厌，吃不了肉，一吃可能就会出现反射性的吐等一些反常规进行习惯。

所以，日常中如果出现了面对原来喜欢吃的东西提不起兴趣，饭量在不知不觉中减少，没吃几口都感觉饱了，甚至是出现了莫名其妙的厌食，尤其是突然对某些气味（如油腻、肉类或鸡蛋味）产生异常反感，闻后感觉恶心，一定要及时就医。

表现四、恶心、呕吐

而当肿瘤位于胃部的出口附近的时候，胃内的食糜无法正常顺利的进入小肠，会在胃内大量积聚发酵，使胃的体积扩张。患者不仅会感到饱胀，还会出现呕吐的症状。

开始的时候肿瘤体积比较小，患者可能仅在进食后出现短暂恶心，呕吐少量胃内容物，症状一般会自行缓解，很容易被误认为是胃炎或消化不良。

随着肿瘤体积增大，机械性压迫胃腔或幽门，胃排空完全受阻，患者呕吐的频率也会增加，从偶尔的每天一次发展为多次，呕吐物量也会增多。

呕吐物中可能含有未消化的食物，严重时甚至会呕吐出隔夜（即8-12小时前）的食物，常带有明显的酸腐气味。长期的呕吐会使患者出现脱水、电解质紊乱等问题，会让患者变得更加的虚弱，更有利于肿瘤细胞的增殖。

在病情进展的中后期还可能会出现呕吐物颜色的改变，肿瘤侵蚀胃黏膜或血管后，血液流入胃腔与胃酸混合，血红蛋白中的铁离子被氧化，使血液由鲜红转为暗褐色，形似咖啡渣，此时患者的呕吐物也会呈咖啡渣样；

肿瘤表面溃疡或血管破裂导致急性出血，血液未充分与胃酸混合即被呕出，呈现鲜红色或暗红色血块，此时患者的呕吐物中则会含新鲜血丝或血块；

而当肿瘤阻塞胃部的出口后，胃内容物无法排入十二指肠，胆汁反流至胃内与食物混合，此时患者的呕吐物会呈黄绿色或苦味液体。

到了晚期，发生转移或合并感染会使多器官功能衰竭，患者呕吐的症状也无法再通过药物来缓解，这会使患者长期处于营养摄入不足的状态中，直至生命结束。所以，一旦日常中出现了长期持续性的恶心、呕吐，一定要提高警惕，尽快排查肿瘤的可能性。

表现五、大便变黑

黑便，尤其是那种并非由食物因素引起、外观呈柏油样、质地粘稠发亮且带有特殊腥臭味的大便，是上消化道出血的典型表现。

胃部肿瘤具有无限增殖的能力，但其新生血管的生成往往滞后于肿瘤细胞的快速增殖；当肿瘤直径超过2毫米时，中心区域会因缺氧和营养匮乏而发生凝固性坏死，坏死组织脱落后暴露出皮下血管，形成溃疡基底。

这种溃疡可不断加深，一旦其底部血管破裂便可能引发动脉性急性出血，短期内出血量可达500-1000毫升，可迅速导致休克；而静脉性出血则表现为血液缓慢渗出，出血量相对较小但持续时间较长，容易引起慢性贫血。

此外，部分胃癌（如弥漫型胃癌）会过度分泌血管内皮生长因子，导致肿瘤内部血管结构紊乱，形成管壁薄弱、弹性差、易破裂的脆弱血管网，这些异常血管在胃酸腐蚀或食物摩擦等刺激下极易发生破裂出血。

由于血液在胃酸作用下变为黑褐色，再经肠道细菌作用生成硫化亚铁，使其呈柏油状、带有金属光泽。而大便变黑通常意味出血量已经大于50ml/日，血量越大，大便的颜色也就越深、次数越频繁，严重时甚至会变成暗红色或鲜红色。

虽然食用动物血或富铁食物也可能出现这种问题，但通常是暂时性的，且一般不伴随全身症状。而一旦出现无明显诱因的持续性的大便变黑，一定要及时就医，接受粪便潜血检测及胃镜检查，避免延误治疗。

表现六、短期内体重下降明显

该类癌症所引起的隐性失血，同时也是体重下降的原因之一。临床上，很大一部分确诊患者甚至以此为首发表现，这类患者在确诊的时候，肿瘤分期往往都已经是晚期。

上面我们也有说过，此类病变会患者的食欲呈持续下降态势。

同时它又是一种高消耗性疾病，会使体重在短时间内快速的降低，且降速越快，恶变的可能性也就越大。如果在短时间内（如1-2个月）体重显著减轻5-10公斤甚至更多，且没有糖尿病、甲亢等明确的病因，也没有刻意的减肥，同时伴有全身乏力、精神不振，那就需要高度警惕癌细胞的侵袭了。

而且此类症状通常是进行性的，患者的体重会持续性的下降，即使刻意增加营养也很难再逆转。

所以，日常种如果在生活习惯没有改变的情况下，出现了快速体重下降，尤其是伴随任何消化道症状时，绝不能掉以轻心。

总而言之：任何一种疾病出现都会有一些症状，当我们出现上腹部疼痛、食欲下降、烧心、恶心、呕吐，或是黑便、消瘦等问题的时候，一定不要轻视，尤其是症状持续存在，普通药物无法缓解的时候，更应尽早进行胃镜检查，绝非过度医疗。

[1]杨宗林.胃癌的早期症状胃癌早期存活率超过90%[J]. 2021.

[2]颜东岳.胃癌早期症状请自检[J].解放军健康,.2018-03-010.

[3]曾学良.胃癌是什么原因造成的?早期症状是怎样的?[J].医药界, 2021, 000(007):P.1-1.