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近年来，笑气的娱乐性滥用已成为一个全球性棘手问题。我国已经对笑气的销售和使用进行了监管，但由于其未被列入毒品目录，使得对其滥用行为的实际防控收效甚微。

我国目前尚缺乏娱乐性笑气滥用中毒的流行病学调查及报告。人们对于接触笑气可能产生的危害知之甚少，相当多的人，特别是青少年，认为使用笑气无危害，不具备成瘾性。相关研究发现，笑气滥用人群的年龄集中在16～30岁，平均22岁，男女比例在不同地区略有差异。自2018年起，笑气滥用人数在国内呈明显上升趋势，人群特征也出现变化，一开始以留学人员为主，后来出现于国内大中专院校学生，近两年在高中生中也出现了笑气滥用现象，逐步向年轻化及普遍化发展。

什么是笑气

笑气，学名一氧化二氮，或氧化亚氮，是一种无色、有甜味的气体。

笑气常被用作食品添加剂，如用于发泡奶油，因此又被称作“奶油气弹”。同时，其在临床上作为吸入性镇痛麻醉剂，曾被广泛应用于外科、妇产科及牙科领域。

笑气通常被置于耐压钢瓶内，吸食者往往通过气球来吸入，俗称“打气球”。其在被吸食后短时间内会让人产生轻度麻醉感、欣快愉悦感，使人置身幻觉中并发笑，目前已在酒吧、KTV、迪厅等娱乐场所被广泛使用。其实，娱乐性笑气滥用的历史可追溯至19世纪初的“笑气派对”。

笑气滥用为什么会引起健康损害

维生素B12失活 笑气能不可逆地结合维生素B12中的钴原子，导致维生素B12失活。维生素B12是甲硫氨酸合成酶的辅酶，在人体内介导两个重要反应——同型半胱氨酸向甲硫氨酸的转化和甲基丙二酰辅酶A向琥珀酰辅酶A的转化。维生素B12失活会导致甲硫氨酸合成酶功能障碍，影响髓鞘磷脂甲基化过程，导致颅脑、脊髓、周围神经系统脱髓鞘性病变和巨幼红细胞贫血，甚至引起视神经萎缩。

同型半胱氨酸毒性维生素B12失活导致同型半胱氨酸向甲硫氨酸的转化受阻，造成血液中同型半胱氨酸蓄积。同型半胱氨酸具有神经毒性，可以通过氧化应激和激活N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体两个途径导致神经元损伤。

NMDA受体拮抗效应笑气作为NMDA受体拮抗剂，能减少兴奋性信号转导，短期暴露会导致神经元可逆性空泡化，长期暴露则可能导致神经元死亡。

脑血流量改变 笑气还可能通过影响脑血流量产生神经毒性。

神经递质合成与释放抑制笑气可抑制黄嘌呤和单胺类神经递质的合成与释放，引起脑血管收缩，降低脑血流量。

线粒体功能障碍笑气诱导的神经元空泡化使线粒体弥漫性肿胀，线粒体膜通透性增加、稳定性下降，与认知功能障碍有密切关系。

笑气中毒有哪些表现

神经系统损害笑气会抑制人体对维生素B12的吸收，缺少维生素B12会导致神经鞘炎症，并引起脊柱炎症及肌肉、神经萎缩等症状，严重情况下还会造成躯体瘫痪，甚至危及生命，包括脊髓病变、周围神经病、多发性神经病、神经精神疾病、大脑皮质病变和脑实质局灶性坏死等。周围神经病表现为四肢麻木无力，步态不稳，脚趾感觉异常、麻木和针刺感，严重者可表现为跌倒、无法行走，甚至瘫痪。神经精神方面表现为记忆力减退、注意力难以集中、学习障碍、抑郁、焦虑、产生幻觉等。

血液系统损害长期滥用笑气易引发高血压、心脏病、巨幼红细胞贫血等。

心脑血管危害笑气可加速动脉粥样硬化，导致心肌梗死和脑卒中，增加深静脉血栓、肺栓塞的发生风险。

精神健康问题长期吸食笑气可能会导致情绪波动、焦虑、抑郁等精神健康问题。

成瘾性和心理依赖 笑气具有成瘾性，过量吸食对身体损害极大，且因有致幻性，易引发寻衅滋事等行为。

窒息风险摄入高浓度笑气或可引发窒息。

其他身体危害可能会导致皮肤表面色素沉着、气胸、肠道肿胀、鼓膜破裂以及大、小便困难等。

笑气中毒的治疗

长期使用笑气会增加神经系统损伤，因此停止接触是治疗的首要措施。

由于笑气滥用引发的神经系统损伤与维生素B12缺乏有关，因此补充维生素B12是主要治疗手段。在某些情况下，可以将维生素B12与甲硫氨酸结合使用。

维生素B12治疗无效时，可能需要行皮质类固醇或血浆置换等治疗，同时辅助高压氧疗，对修复周围神经损伤有益。

笑气中毒的预后

年轻、无贫血和早期治疗的患者，预后良好。

笑气中毒常见的后遗症是感觉障碍和疲劳。一些患者可能会遭受永久性神经损伤，尤其是继续使用笑气者。

笑气并不能让你真正地开心，短暂的快感是以身体损伤为代价的。所以，应抵制诱惑，切勿贪图一时新鲜而吸食笑气，否则最终会害了自己。

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《笑气——让我们笑不出来的毒药》

文章作者：

浙江省青春医院 俞文恪

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