维生素C（抗坏血酸）是人体必需的水溶性维生素，参与胶原合成、抗氧化、免疫调节及铁吸收。国家营养调查显示，我国18～35岁人群日均维C摄入量仅56 mg，低于推荐量100 mg，补充剂遂成“刚需”。

然而市面上同款“小白片”价格从2元到数百元悬殊，消费者常疑惑：差别究竟在哪里？临床又该如何指导患者合理选用？

出身不同：药品 VS 食品

2元维C

化学合成药品，瓶身印有红色或绿色“OTC”标志。以山梨醇或葡萄糖为底物，经两步发酵加化学转化制得，纯度≥99%。

国家医保统一定价，100片/瓶（0.1 g/片）零售价2～3元。

百元维C

保健食品（小蓝帽）或进口膳食补充剂，部分“天然提取+合成”复配。

多从猕猴桃、针叶樱桃等果蔬中提取，再压片或制成软糖、泡腾粉；常添加玫瑰果、生物类黄酮、益生元等“卖点”成分。

企业自主定价，渠道费用、广告及“天然”溢价占大头。

化学结构：一模一样

天然提取与人工合成维C的分子式均为C₆H₈O₆，旋光度、生理活性完全相同。世界卫生组织（WHO）指出：“化学结构一致时，二者生物学价值无差异。”

答案：因此从“补维C”这一纯粹需求看，2元与百元维C本质等效。

辅料与剂型：决定口感与耐受

2元维C

辅料仅微晶纤维素、淀粉、硬脂酸镁，口感酸涩，崩解快，胃肠刺激略高。

百元维C

咀嚼片/软糖添加山梨醇、果糖、香精，口感好，易坚持；

泡腾片含碳酸氢钠，对胃酸过少者更友好，但Na⁺负荷高，高血压人群需留意；

部分产品用“缓释微丸”技术，使血药浓度平稳，可减少高剂量腹泻风险。

适应症与剂量

预防缺乏（日常补充）

普通成人100 mg/d，孕妇/乳母130 mg/d；

首选膳食：500 g蔬菜＋250 g水果即可达标；

若饮食不足，建议“药字号”维C 50～100 mg/d，每月费用＜1元。

治疗性补充

坏血病、创伤愈合延迟、缺铁性贫血辅治：0.2～0.6 g/d，分2～3次口服，疗程2周；

吸烟、长期血液透析、重症感染：可增至0.5～1 g/d，但不宜长期超2 g/d，防止草酸盐结石及腹泻。

特殊人群

肾草酸钙结石病史者：无论贵贱，每日总量≤1 g，并多饮水；

6岁以下儿童：优先食补，如需补充选“小儿果维C”滴剂或半片（50 mg）压碎溶服；

G6PD缺乏症：大剂量静脉维C可诱发溶血，口服亦应≤1 g/d。

结语

维C虽微，却关乎免疫、创伤及慢病防控。2元与百元维C核心分子相同，差异在于身份、辅料与商业溢价。

药师面对患者咨询，可自信告知：

若目标仅为“补足维生素C”，OTC小白片足够；

若吞咽困难、胃肠道敏感或需改善口感，再考虑含化、泡腾或缓释剂型，但务必核算每日剂量与费用，避免“花百元办两分钱的事”。

合理用药，从“C”做起！

作者：武汉市中心医院 梁玉

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继