特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，通常始于婴儿期，但也可能持续到成年期或在成年期发病。 AD 通常以瘙痒、红斑和湿疹样斑块为特征，在诊断上存在挑战，尤其是在有色人种皮肤中，红斑可能不明显或不存在。除了皮肤受累，AD 还与全身性合并症相关，包括哮喘、过敏性鼻炎、感染和精神障碍，这对生活质量造成显著损害，并带来医疗负担。

特应性皮炎（AD）与压力之间的联系已有充分的文献记载，因为已知压力会扰乱下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴和交感 - 肾上腺 - 髓质轴，损害表皮屏障功能，并促使搔抓行为，这会进一步加重特应性皮炎。然而，关于个体患者群体中特定压力源的数据有限。

最近的一项研究发现，经历某些重大童年事件会对特应性皮炎的病情产生显著影响。一些触发因素在特定年龄组中的影响更为显著。例如，与整个研究年龄段（18 个月至 8.5 岁）7% 的风险相比，照顾者的变动会使 18 个月大的儿童风险增加 28%，2.5 岁儿童风险增加 18%。

儿童特应性皮炎（AD）治疗的依从性差 —— 这通常是由于患者健忘或护理人员相关的障碍，如外用糖皮质激素恐惧症 —— 会导致疾病持续存在并降低生活质量。然而，基于教育的干预措施、短信提醒和湿疹行动计划已被证明能显著提高治疗依从性和改善疾病预后。实施结构化支持，如护理人员教育项目和可视化治疗指南，有助于缓解这些挑战。

与健康对照组相比，患者被诊断出患有临床焦虑或抑郁的风险要高出 2.5 倍。大多数患有严重 AD 的成年人（68.8%）表示，他们的病情对整体生活质量产生了中度至重度的影响。

城市生活因污染、接触传染病源以及微生物组受到破坏（包括金黄色葡萄球菌水平较高）而增加了患 AD 的风险。穷人患者更有可能居住在人口密集地区，面临更多的烟草烟雾、交通污染暴露，以及诸如护理人员教育程度和收入较低等社会经济挑战。

居住在城市地区的人往往位于工业区、高速公路和垃圾处理场附近，导致空气、水和土壤污染程度更高。

苯、甲苯、乙苯、二甲苯（BTEX）和异氰酸酯会通过破坏皮肤微生物群的生态平衡引发特应性皮炎发作，并直接激活瞬时受体电位锚蛋白 1，破坏有益皮肤细菌的平衡。它们还会抑制神经酰胺的产生，削弱皮肤屏障，使过敏原和刺激物得以侵入。

空气动力学直径小于 2.5 微米的颗粒物（PM2.5）可深入呼吸道，并通过肺泡上皮细胞和角质层扩散。PM2.5 通过诱导皮肤屏障功能障碍，促进特应性皮炎（AD）的发生或恶化。PM2.5 的主要成分是多环芳烃（PAHs），这是碳燃料燃烧的副产品。PAHs 可以透过角质层扩散，并作为芳香烃受体（AhR）的配体。角质形成细胞中 AhR 的激活与皮肤屏障功能障碍、氧化应激和炎症反应有关，所有这些都有助于 AD 的发生或恶化。

儿童期特应性皮炎（AD）由多种因素复杂相互作用所致，包括遗传易感性、免疫系统不成熟，以及诸如过敏原和刺激物等环境触发因素。另一个正在研究的因素是儿童早期使用抗生素对婴儿肠道微生物群紊乱和 AD 风险的影响。

最近一项研究发现，在出生第一年使用过抗生素的患者，到 5 岁时患 AD 的风险更高。该研究强调，抗生素，尤其是阿莫西林，会显著改变肠道微生物群的细菌种类和功能，减少双歧杆菌和真杆菌等有益细菌，并改变免疫功能。该研究还发现存在剂量反应效应，多次使用抗生素疗程会进一步增加 AD 风险。谨慎使用婴儿期抗生素至关重要；针对微生物群的干预措施可能有助于降低免疫失调和过敏性疾病发生的风险。

皮肤微生物群紊乱，如金黄色葡萄球菌在病变部位和非病变部位的定植增加以及多样性降低，会导致特应性皮炎（AD）中的皮肤屏障功能障碍和炎症。鉴于皮肤微生物群在 AD 发病机制中的关键作用，恢复微生物平衡正成为一种新的治疗方法。使用益生元和益生菌，无论是局部应用还是通过胃肠道补充，都可能提高微生物多样性，并有助于 AD 的治疗。

金黄色葡萄球菌在胃肠道和鼻腔的定植可能会促进特应性皮炎（AD）患者的疾病进展。在一项研究中，所有患有特应性皮炎的儿科患者都有葡萄球菌定植，其中很大一部分携带耐甲氧西林菌株。肠道和鼻孔中存在相同的金黄色葡萄球菌基因型，这表明存在全身性细菌传播，有可能成为持续定植的储存库。在其他葡萄球菌属物种中也观察到了对甲氧西林的耐药性，这凸显了更广泛的抗菌素耐药性问题。

特应性皮炎（AD）的治疗包括局部、系统和新兴疗法，这些疗法根据疾病严重程度和患者个体因素进行定制。外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂仍然是轻至中度 AD 的一线选择，而磷酸二酯酶 - 4 抑制剂和 JAK 抑制剂则提供了可减少激素使用的替代方案。系统性生物制剂（如 IL - 4/IL - 13 抑制剂、IL - 31 拮抗剂）和 JAK 抑制剂适用于难治性中重度 AD。新兴疗法，包括 OX40 抑制剂和基于微生物组的干预措施，针对新的炎症途径。鉴于 AD 的异质性，基于临床表型、合并症和疾病负担的个性化治疗方法至关重要。长期安全性数据仍然是一个关键考虑因素，特别是对于全身性药物。

非处方特应性皮炎保湿剂、补充剂

含有胶体燕麦、神经酰胺和保湿剂等成分的非处方（OTC）保湿剂可显著改善患有特应性皮炎（AD）的儿童和成年患者的皮肤水合作用，减少经表皮水分流失，并减少病情发作。研究结果为益生菌对特应性皮炎临床病程的影响提供了有效性证据。 许多非处方治疗药物不在保险覆盖范围内，这增加了自付费用。对于家庭来说，累计费用可能是一项重大的经济负担，特别是对于那些需要定期使用多种非处方产品的患者以及那些需要持续治疗特应性皮炎的患者而言。