痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的代谢性疾病。其发病原因涉及遗传、代谢等内在因素，而诱发因素多与生活方式相关，二者共同作用导致疾病发生或加重。

（1）常见发病原因：

· 遗传因素：痛风具有一定的家族遗传性，若家族中有痛风患者，其亲属患病风险会明显增加。这主要与基因突变导致嘌呤代谢相关酶的活性异常有关，例如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏，会使尿酸生成过多，从而引发痛风。研究表明，约 10% - 20% 的痛风患者有家族史。

· 嘌呤代谢紊乱：嘌呤是人体内一种重要的物质，其代谢的终产物是尿酸。当体内嘌呤合成过多或分解代谢增强时，会导致尿酸生成增多。例如，某些疾病（如白血病、淋巴瘤等）会使细胞增殖加速，核酸分解代谢增强，进而引起尿酸生成增加。

· 尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能受损时，尿酸排泄会受到影响，导致血尿酸水平升高。慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病，以及高血压、糖尿病等引起的肾脏损害，都可能导致尿酸排泄减少。此外，一些药物（如利尿剂、阿司匹林等）也会影响尿酸的排泄。

（2）常见诱发因素：

· 饮食因素：高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素之一。动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等食物中含有大量的嘌呤，过量食用会使体内尿酸生成增加，从而诱发痛风急性发作。此外，长期大量饮酒也会诱发痛风，酒精会促进嘌呤分解代谢，使尿酸生成增加，同时还会抑制尿酸的排泄。

· 肥胖：肥胖是痛风的一个重要危险因素。肥胖者体内脂肪代谢紊乱，会影响嘌呤的代谢和尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。研究显示，体重指数（BMI）越高，痛风的发病风险越大。

· 剧烈运动：剧烈运动时，体内会产生大量的乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄，同时运动还会使嘌呤代谢增强，导致尿酸生成增加，从而诱发痛风。此外，运动后大量出汗，会使血液浓缩，血尿酸水平相对升高，也可能诱发痛风。

· 受凉受潮：关节受凉受潮时，局部温度降低，尿酸盐的溶解度会下降，容易形成尿酸盐结晶沉积在关节内，从而诱发痛风急性发作。尤其是在秋冬季节，气温较低，痛风患者更要注意关节的保暖。

· 药物因素：除了上述提到的利尿剂、阿司匹林等药物外，一些抗肿瘤药物也可能诱发痛风，这是因为抗肿瘤药物会导致大量细胞破坏，核酸分解代谢增强，尿酸生成增加。

（3）其他影响因素：

· 年龄和性别：痛风多见于中老年人，男性发病率明显高于女性，这可能与男性体内雄激素水平较高，影响尿酸的排泄有关。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，痛风的发病风险会有所增加。

· 精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响体内的代谢功能，导致尿酸生成增加或排泄减少，从而诱发痛风。