阿司匹林素有百年“神药”之称，自从被发现以来，从解热镇痛、消炎抗风湿，再到抗血小板聚集，作用之广泛，堪称独一无二。不止如此，近年来，关于阿司匹林能抗癌的研究，也层出不穷。

最近，一项发表在国际癌症杂志上的涵盖了150多万人的新研究中，再次证明，长期服用低剂量的阿司匹林，有助降低多种癌症的发病率和死亡率。

1. 长期低剂量服用阿司匹林可降低多种癌症的发病风险，尤其以消化道癌症最为显著，其中肝癌风险降低最明显，高达33%。

2. 阿司匹林预防癌症的效果与服用时间有关，用药时间越长，效果越明显。用药时间在10年以上，可使整体患癌风险下降57%，其中肝癌风险下降70%，胃癌风险下降63%。而且，40岁前服用阿司匹林，防癌效果更明显。

简单来说，想要通过服用阿司匹林起到预防癌症的效果，需要两个条件：一是要小剂量服用；二是要早用并且坚持长期服用。

说到这，估计有不少患者又有意见了：伤胃的阿司匹林还能预防胃癌？

不可否认，阿司匹林最常见的副作用之一就是胃肠道反应，这与其对胃黏膜的损伤有关，严重可导致胃出血。但是，阿司匹林能预防癌症的研究也确实是事实，而且不只这一个。

在2020年，《柳叶刀》就又研究表明，在有遗传倾向的高危人群中，服用阿司匹林可使得肠癌风险降低50%，而且这种预防效果可维持10-20年。

在2023年，发表在《英国癌症杂志》上的研究也表明，每天服用低剂量的阿司匹林，可使得癌症死亡率及全因死亡风险下降20%。

至于阿司匹林能预防癌症的原因，主要可能与其抑制慢性炎症有关，慢性炎症是癌症发生的重要推手，阿司匹林能通过抑制环氧合酶，减少炎症因子的生成，此外它还能抑制肿瘤血管生成、促进癌细胞凋亡。所以，不仅是预防癌症，还能抑制癌细胞扩散，预防癌症转移，这些看似与阿司匹林无关的“超能力”，都被研究发现了。

只不过，研究毕竟是研究，目前阿司匹林没有防癌的适应症，更不推荐普通人群擅自服用阿司匹林来预防癌症。是药三分毒，阿司匹林所带来的出血风险也是不容忽视的。

阿司匹林的防癌受益需要以长期服药为代价，而阿司匹林的出血风险同样会随用药时间的延长而累积，所以，对部分人群来说，擅自服用阿司匹林可能弊大于利。普通人群也绝对不能为了防癌，擅自服用阿司匹林。

1. 推荐考虑使用的高风险人群

目前，阿司匹林最广泛的应用还是用于预防心血管疾病，所以心血管高风险人群以及已有心血管疾病史的患者，若无禁忌，都要求长期服用阿司匹林。

至于预防癌症，健康人是肯定不能为了防癌来服用的，癌症高风险人群也要经医生评估后，保证没有出血风险，且能耐受长期服药的前提下再行服用，比如有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征或既往有结直肠腺瘤病史的肠癌高风险人群；幽门螺杆菌感染合并慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生的胃癌高风险人群，这些人群可遵医嘱服用阿司匹林。

2. 绝对不推荐使用的人群

普通健康人，无癌症高危因素的人群，服用阿司匹林的防癌收益远低于出血风险；出血高风险的人群，包括有胃溃疡病史、消化道出血史、血小板减少、未控制的高血压、正在服用抗凝药（如华法林）或糖皮质激素的患者，禁止服用阿司匹林。

80岁以上的老人或存在严重基础疾病（如心衰、终末期肾病）者，长期服药的出血风险显著升高，且可能无法获得足够的防癌收益，也不能擅自服用阿司匹林。

是药三分毒，再好的药物吃错了也成了“毒药”，对于阿司匹林来说，即便确实需要长期服用，也要足够谨慎才行，尤其注意以下几点问题，以最大限度降低风险。

1. 选对剂型和用法，减少胃肠道损伤

优先用肠溶片，肠溶片在肠道溶解，可减少对胃黏膜的直接刺激，需注意在饭前半小时左右服用，不可嚼碎或掰开。服用阿司匹林时，避免与其他伤胃的药物一起用，比如布洛芬等非甾体抗炎药，联用时会加重胃黏膜损伤，务必避开。

有胃黏膜糜烂或轻度溃疡者，可在医生指导下联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），减少胃出血风险。另外，吃阿司匹林要尽量少喝酒，少吃辛辣刺激食物，以降低对胃的刺激。

2. 控制出血风险，定期监测

用药前查血常规、凝血功能，胃不好的患者最好查个胃镜，排除出血禁忌；用药过程中也需定期做检查，建议每年查一次粪便潜血，出现黑便、呕血、头晕乏力时立即停药就医。另外，对于高血压患者来说，一定要勤测血压，保证血压控制在140/90mmHg以下，以防脑出血的发生。

3. 不擅自停药或调整剂量

长期服用阿司匹林，一般都是75-100mg /天的小剂量，患者千万不能擅自调整剂量，更不能擅自停药。若需停药（如手术前），需遵医嘱逐渐减量，尤其是长期用药者，一定要避免突然停药导致血小板功能反跳性增强，增加血栓风险。