郑胜辉学习与思考第3193天

我是你的医生朋友陈罡。今天，我要带你进行一场有点特别的探险。我们要去的地方，不是人迹罕至的原始森林，也不是深邃浩渺的宇宙太空，而是就在我们身边，甚至就在我们家门口药店货架上、朋友圈养生文章里。那是一个充满了诱惑、神秘甚至危险的世界——关于各种补充剂和“神奇疗法”的世界。

我们要解读的这本书，名字听起来像是童话，叫作《你相信魔法吗？》。但请不要被这个温和的书名欺骗了，和你的想象很不一样，这是一本可能会让人感到“疼痛”，但最终能让人清醒的硬核医学指南。书的作者是来自美国的保罗·奥菲特博士。奥菲特博士在这个领域可是一位重量级人物，他是费城儿童医院的主任，也是传染病领域的专家。就是这样一位在严谨科学里摸爬滚打了一辈子的医生，决定站出来，对着那个庞大的、利润丰厚的、却又缺乏监管的“替代医学”产业，吹响了一声极其刺耳的哨声。所谓替代医学，就是在现代医学体系之外，用于替代或补充主流医疗手段的一系列疗法。

为什么说这本书可能会让人感到“疼痛”？因为在接下来的旅程中，我们可能会不得不打破很多人长期以来深信不疑的观念。有的人可能一直觉得，维生素C是增强免疫力的神药，所以多多益善；有人可能认为，“纯天然”的东西一定比化学合成的药物更安全；还有人可能在心里隐隐觉得，有些药片只是头痛医头地对症治疗，而某些神秘的古老疗法能从根源上调理你的身体。

如果你的脑海里有过这些想法，那么请务必听我和你说这本书。奥菲特博士在这本书里，将一层层剥开这些观念的外衣，让我们看到里面隐藏的真相——那是关于金钱的贪婪、关于对死亡的恐惧、关于法律的漏洞，以及关于我们人类大脑是如何因为渴望奇迹而甘愿受骗的深刻心理机制。准备好了吗？让我们深吸一口气，推开这扇通往真相的大门。

“巫医”如何发挥作用？

我们的故事，要从一个世纪前，非洲加蓬的一片原始丛林讲起。在这个名叫兰巴雷内的地方，有一位传奇人物建立了一所医院。他就是集哲学家、神学家、音乐家和医生于一身的诺贝尔和平奖得主——阿尔伯特·施韦泽医生。在那个医疗资源极度匮乏的年代，施韦泽医生把现代医学的火种带到了非洲腹地，治愈了无数饱受热带病折磨的患者。

有一天，一位美国作家不远万里来到这里拜访施韦泽。他在参观完那所忙碌而高效的现代医院后，发现了一个非常困惑的现象：在当地，尽管有施韦泽医生这样医术高超的现代医生存在，但那些古老的、充满了神秘仪式的“巫医”依然活跃着。

这位美国作家忍不住问施韦泽：“既然您已经把科学带到了这里，既然抗生素和手术刀能解决那么多以前被视为绝症的问题，为什么当地人还是会去找巫医呢？巫医不是应该早就失业了吗？”

施韦泽医生放下手中的听诊器，露出了一个意味深长的微笑。他没有像某些傲慢的现代科学家那样斥责当地人的愚昧，也没有愤怒地要求取缔巫医。相反，他说出了一段让美国作家终身难忘的话，而这句话也成了《你相信魔法吗？》这本书的核心隐喻。

施韦泽解释说，他和巫医之间，其实达成了一种微妙的默契。这种默契建立在对疾病本质的深刻洞察之上。他把病人分成了三类。

第一类病人，得的是自限性疾病。

什么是自限性疾病？就像我们平时最常见的普通感冒、轻微的病毒感染、或者是吃了不干净东西后的轻度腹泻，甚至是一些莫名其妙的皮疹。对于这类疾病，人体的免疫系统是最好的医生。不管你吃不吃药，过个三五天，顶多一周，身体自己就会把病毒清理干净，组织就会自我修复。

当这类病人去找巫医时，巫医会给他们跳一段神秘的舞蹈，或者给他们喝一碗味道古怪的草药汤。几天后，病人痊愈了。病人会由衷地感激巫医，认为是那碗汤或者那段舞驱走了病魔。但实际上，治好他们的，是时间，是他们自己的身体。

第二类病人，得的是心身疾病。

这类病人的痛苦是真实的，但根源不在身体的器官上，而在于心理和情绪。在严酷的生存环境下，焦虑、恐惧、压力会转化为剧烈的头痛、胃痛或者胸闷。对于现代医学来说，这有时候是很棘手的，因为你查不出器质性的病变。

但对于巫医来说，这是他们的拿手好戏。巫医的治疗本身就有强大的心理暗示。那令人敬畏的面具、那节奏强烈的鼓点、那只有神灵才能听懂的咒语，这一切都给了病人巨大情感抚慰。这种强烈的安慰剂效应，确实能让病人的焦虑缓解，从而让疼痛消失。在这种情况下，巫医提供的不是医学治疗，而是“心理治疗”，甚至可以说是“精神救赎”。

但是，还有第三类病人。这类病人得的是真正严重的、器质性的疾病。比如巨大的肿瘤压迫了神经，比如严重的腹股沟疝气导致肠管坏死，比如粉碎性骨折。

对于这些病，巫医“魔法”就彻底失灵了。无论舞跳得多么狂热，咒语念得多么响亮，肿瘤不会消失，断骨不会重连。这时候，聪明的巫医会做出一项极其务实的决定。他会指着河对岸施韦泽医生的医院，对病人说：“这个病，是白人病，你得去找那个白人医生。”

听完这个故事，不知道你是不是已经开始和这本书共情了。奥菲特博士在书中引用这个寓言，并不是为了讲历史，而是为了映射我们当下的现实。

21世纪的今天，我们身边虽然没有了戴着面具的巫医，但这种“施韦泽与巫医”的博弈逻辑依然存在，甚至变得更加隐蔽和庞大。那些号称能包治百病的“自然疗法”，被吹得神乎其神的“膳食补充剂”，各种各样的“能量医学”，它们所扮演的角色同样是蒙着一层神秘的面具。

作者说，它们之所以大行其道，很大程度上，是因为它们巧妙地利用了第一类和第二类病人——也就是那些依靠自愈力能好的人，和那些需要心理安慰的人。他们把“身体自然康复”的功劳据为己有，把“安慰剂效应”包装成神药的疗效。

《你相信魔法吗？》这本书告诉我们：根本就没有什么替代医学。如果一种疗法被证明有效，它就是医学；如果被证明无效，它就不是医学。 这个界限是黑白分明的。但在现实中，无数人正迷失在这两者的灰色地带里，甚至为此付出了惨痛的代价。

为什么相信“替代医学”？

接下来，我们要把目光从非洲丛林移回到现代社会的聚光灯下，去看看一位站在科学金字塔顶端的人，是如何把我们带进这个巨大的误区的。这个人就是美国科学家莱纳斯·鲍林。

如果要评选20世纪最伟大的科学家们，莱纳斯·鲍林的名字绝对会出现在榜单的前列。让我花一点时间来向你描述这位巨人的高度，因为只有理解了他曾经有多么辉煌，你才能理解他后来的“背叛”对科学界造成了多么巨大的创伤。

鲍林是天才中的天才，连爱因斯坦都这么称赞他。他是量子化学的奠基人，他单枪匹马地搞清楚了化学键的本质，不仅如此，他还在分子生物学领域做出了开创性的贡献。比如，镰状细胞贫血是一种分子病，这个发现就是鲍林做出的。

更令人惊讶的是，他一生中两次获得诺贝尔奖：一次是1954年的诺贝尔化学奖，表彰他在化学键性质研究方面的贡献；另一次是1962年的诺贝尔和平奖，表彰他反对核武器试验的努力。放眼整个人类历史，能获此殊荣的凤毛麟角。

然而，故事的转折发生在1966年。那一年，鲍林65岁。在一次晚宴上，鲍林提到自己希望能活得更久一点，以便见证更多的科学发现。几天后，他收到了一封信。写信的人自称是生物化学博士，他在信里神神秘秘地告诉鲍林：“如果你想活到100岁，甚至更久，你只需要做一件事：每天服用3000毫克的维生素C。”

请注意这个数字：3000毫克。当时医学界推荐的每日摄入量大约是45到60毫克。这封信建议的剂量是推荐量的50倍以上！

如果是一个普通的科学家，接到这样一封信，第一反应应该是怀疑：有什么证据吗？有临床试验数据吗？但奇怪的是，绝顶聪明的鲍林，在这一刻仿佛被某种“魔法”击中了。他全盘接受了这个建议，开始每天服用大剂量的维生素C。很快，鲍林说自己精神更好了，感冒也更少了。这种主观的、个体的感受，让他确信维生素C的神秘功效。

1970年，鲍林出版了一本关于维生素C和感冒的小册子。在当时，鲍林说的话，就是科学界的圣旨，他的名字就是真理的代名词。这本小册子瞬间引爆了全球。一夜之间，维生素C从一种普通的营养素变成了神药。药店里的维生素C被抢购一空，甚至连制药厂都来不及生产。

但鲍林并没有止步于此。他的主张越来越激进。在1979年的一本书中，鲍林声称：只要每天服用大剂量的维生素C，美国的癌症死亡率就能大大下降。这简直就是向医学界投下了一枚核弹。

医学界必须回应。著名的梅奥诊所，这是全球顶尖的医疗机构，决定进行严格的验证。梅奥诊所的肿瘤学家设计了一项严谨的“双盲安慰剂对照实验”。实验设计非常简单：找一群癌症病人，一半人每天吃10克维生素C，另一半人吃外形一模一样的糖丸（安慰剂），医生和病人都不知道谁吃了什么，最后看谁活得更久。

实验结果出来了，数据冷冰冰地显示，毫无区别。服用维生素C的病人和服用糖丸的病人，生存期没有差异。甚至在后来的某些研究中发现，过量服用抗氧化剂的病人，病情恶化得反而更快。

面对这样铁一般的科学证据，作为科学家的鲍林本应承认错误，但这时候的他，已经不再是那个理性的化学家了，他变成了一个“信徒”。他愤怒地指责梅奥诊所造假，指责这是医药公司的阴谋。他利用媒体和脱口秀，利用大众对“自然疗法”的向往，发起了一场对抗主流医学的战争。他甚至创造了一个新词——“正分子医学”，核心教义就是：通过调节体内天然物质（如维生素）的浓度来治疗疾病。

一个伟大科学家的晚年执着，给我们公共卫生带来的影响不可谓不大。我们现在走进药店，看到琳琅满目的复合维生素、抗氧化剂等膳食补充剂，每一瓶背后，都可能有鲍林的影子。尽管后来无数大规模流行病学研究反复证明：对于营养均衡的正常人来说，额外补充维生素不仅不能预防癌症或心脏病，某些情况下的过量补充反而会增加患癌风险或死亡率。

为什么会这样呢？奥菲特博士解释说，我们体内的氧化和抗氧化系统是一个精妙的平衡。自由基可能在一些人眼里是“坏东西”，它会引起身体氧化，引发衰老。但其实，自由基并不完全是坏东西，它们也是免疫系统攻击癌细胞和细菌的武器。如果你通过大量服用抗氧化剂打破了这个平衡，你就可能不仅杀不死癌细胞，反而帮了倒忙，废掉了身体自己的防御武器。

这就是鲍林留给我们的教训：即使是最聪明的大脑，一旦被信仰蒙蔽，也会失去理智。而这种失去了理智的“权威”，比无知更可怕。如果说鲍林的故事是个人的悲剧，那么接下来的故事，则是一场被法律保护的荒诞剧。

1994年，美国通过了一项法律——《膳食补充剂健康与教育法》。这项法律一直沿用至今。奥菲特博士在书中把这部法律称为“庸医的大宪章”。根据这项法案，膳食补充剂被定义为“食品”，而不是“药物”。也就意味着，膳食补充剂的售卖不需要向美国食品药品监督管理局（FDA）证明有效和安全。

为了理解这部法律的诞生，我们需要回到20世纪90年代初的美国国会山。当时，美国食品药品监督管理局（FDA）其实已经意识到了补充剂市场的混乱。特别是1989年发生了一起惨剧：一种叫L-色氨酸的膳食补充剂，造成了美国数千人患上一种血液病，并导致了至少37人死亡。当时的FDA局长决心要整顿这个行业，他希望把膳食补充剂当作“药物”来管理——也就是说，厂商在卖东西之前，必须先证明它是安全的，并且证明它确实有效。

这听起来是不是没毛病？你要卖给人吃进肚子里的东西，还要宣称有健康功效，难道不应该先证明它有效且安全吗？但这动了巨大的奶酪。补充剂行业在美国已经是一个数百亿美元的庞大产业。为了反击FDA，这些厂商联合起来，发动了一场史无前例的公关战。

他们并没有去和FDA辩论科学数据，他们选择了一个更狡猾、更有效的战场——政治和意识形态。他们把自己包装成“健康和自由”的捍卫者，把FDA描绘成试图剥夺美国公民选择权的“暴君”。这其中最经典的一幕，是一则由好莱坞巨星梅尔·吉布森主演的电视广告。

让我们来还原一下这个场景：广告一开始，梅尔·吉布森穿着睡衣，在一个温馨的充满阳光的厨房里。他手里拿着一瓶维生素C正准备吃。突然，大门被猛地撞开，一群全副武装、荷枪实弹的特警冲了进来，就像抓捕大毒枭一样，黑洞洞的枪口指着吉布森。

吉布森一脸无辜又惊恐地举着手里的瓶子说：“嘿，伙计们，这只是维生素C啊！”特警粗暴地打断他，把他按在墙上。这时候，画外音响起，用低沉的声音说：“如果你不阻止他们，这就是未来。如果你不行动，你就连吃维生素的权利都没有了。”

这则广告简直是天才般的洗脑。它完全避开了“补充剂是否有效”的科学问题，直接把问题转化成“政府是否有权干涉我的私生活”的政治问题。美国民众被激怒了。国会的电话被打爆了，信件如雪片般飞来，大家都要求保护他们的“维生素”。在巨大的民意压力和强大的行业游说下，国会屈服了。1994年，有关膳食补充剂的法案通过，它彻底改变了游戏规则，根据这项法案，膳食补充剂被定义为“食品”，而不是“药物”。

这就意味着两点变化：

第一，无需证明有效：厂商在产品上市前，不需要向FDA提供任何证明其产品有效的临床数据。不需要达到药品级的有效性。

第二，无需证明安全：厂商也不需要证明产品是安全的。这里的安全，是指要经过多期严格的临床实验，否则无法应用在患者身上的药品级的安全。但是补充剂被定义为食品，就无需经历这个流程。只有当产品上市后，真的造成了严重的健康事故，FDA才有权介入调查。举证责任完全倒置了——以前是“厂商必须证明它是安全的才能卖”，现在变成了“FDA必须证明它是不安全的才能禁”。

不仅如此，这项法案还允许厂商使用一种叫做“结构/功能声明”的文字游戏。厂商不能直接写“本产品能治疗癌症”或“治愈心脏病”，因为那是药物才能写的。但是，他们可以写“本产品支持免疫系统健康”“本产品维持心脏功能”“本产品能提升男性活力”。这在部分普通消费者眼里，没有实质区别。当人们看到“支持前列腺健康”时，脑子里想的就是“它能治好我的前列腺炎”。

从此，潘多拉的魔盒被打开了。无数没有经过药监局认证的草药、粉末、药丸涌入市场。它们打着“纯天然”的旗号，利用法律的保护伞，收割着人们的钱包。

奥菲特博士在书中引用了一位专家的话：“这不仅是科学的倒退，这是法律对伪科学的加冕。”这里也要解释一句，这些膳食补充剂还是要在上市前在美国药监局注册备案，也要递交相关材料证明它的成分“有理由认为安全”。但是这跟获得药监局药品级的认证是两回事。

接下来，我们要走进这个被法律保护的“自由市场”背后，去看看那些因为轻信了这些“合法神话”而发生的悲剧。这不仅仅是钱的问题，这是关于爱、绝望和死亡的故事。

我们要讲一个令人心碎的故事。这些故事里的主人公，不是愚昧无知的人，而是深爱着孩子的父母。他们之所以走上绝路，正是因为他们太爱孩子了，爱到盲目，爱到愿意相信哪怕只有万分之一可能的“奇迹”。

这个故事是乔伊·霍夫鲍尔的悲剧。乔伊是一个生活在纽约的七岁小男孩。他不幸被诊断出患有霍奇金淋巴瘤。在20世纪70年代，这种癌症通过正规的化疗和放疗，早期疾病的治愈率高达95%以上。换句话说，只要乔伊接受医院的治疗，他大概率能活下来，长大，结婚，生子，过完完整的一生。

但是，乔伊的父母非常恐惧。他们听说化疗会掉头发，会呕吐，会很痛苦。他们不忍心看着心爱的孩子受苦。就在这时，他们听说了一种神奇的“天然抗癌药”，药是从杏仁核里提取的，号称纯天然、无毒，而且能杀死癌细胞。推销这种药的人把医学界描绘成只知道切割和毒害身体的屠夫，而杏仁核则是上帝赐予的自然礼物。

乔伊的父母信了。他们拒绝了正规治疗，带着乔伊去往一个并不正规的诊所。乔伊在那里接受了昂贵的杏仁核的治疗，同时配合着严格的饮食疗法——不能吃肉，不能吃糖，甚至不能吃经过加工的食物。

结果怎么样呢？乔伊并没有被“自然”治愈，乔伊的肿瘤并没有像推销员承诺的那样消失，反而像野草一样疯长。最终，乔伊停止了呼吸。奥菲特博士在书中写到这个故事时，笔触充满了悲悯和愤怒。他告诉我们：“自然”并不等于“安全”。 响尾蛇的毒液是纯天然的，甚至可以说是“有机”的。

当我们盲目崇拜“天然”的时候，我们其实是在退化。我们忘记了人类文明之所以能进步，之所以能把平均寿命从30岁提高到70多岁，正是因为我们学会了用科学的手段去对抗残酷的“自然”。

如何识别套路？

讲了这么多骗局和悲剧，你可能会觉得有点绝望：这也信不得，那也信不得，在这个充满套路的世界里，有没有一套简单的、可操作的方法，让我能一眼识别出那些“大忽悠”？

别担心，奥菲特博士在书中，像一位真正负责任的朋友那样，交给了我们一套对付“魔法”的“防骗魔法”。他总结了识别“庸医”和“伪科学”的四大特征。这四条规则，就像是四条红线。只要你发现某种疗法或者某位“大师”符合其中任何一条，请立刻在心里拉响警报，转身就跑。

第一条红线：他们建议你放弃现有的、已被证明有效的常规治疗。这是最致命的一条。如果一个医生或养生专家告诉你：“别做化疗了，化疗是毒药，是现代医学为了赚钱害你的。来吃我的祖传秘方，来买我的排毒套餐吧，这能从根本上治好你。”

请记住乔伊的悲剧。我们允许“替代医学”的空间，但真正的“替代医学”，是配合正规治疗，帮你缓解副作用，改善生活质量，而不是替代正规治疗。任何试图让你断药、停医的人，都是在拿你的生命开玩笑。

第二条红线：他们推广某种疗法，却对其潜在的风险只字不提。生物学上有个常识：凡是有药效的东西，必然有副作用。如果有人向你推销一种产品，信誓旦旦地说：“这是纯天然的，绝对安全，毫无副作用，老少皆宜，孕妇都能吃。”那么只有两种可能：第一，这东西就是白水或淀粉，根本没效，所以没副作用；第二，他在撒谎，隐瞒了风险，比如某些减肥药里可能偷偷添加了违禁成分。你想想，连喝水喝多了都会水中毒，怎么可能有某种强力治病的药物是“绝对安全”的？听到“零风险”，就是听到了谎言。

第三条红线：他们试图掏空你的钱包。现代医疗确实不便宜，但那些“替代疗法”往往更是天价。你要注意观察他们的收费模式：如果一个疗程需要你预付数万甚至数十万现金；如果这种治疗没有任何商业保险或国家医保愿意报销；如果他们不断推出“升级版”套餐，让你像无底洞一样投钱。这时候你要警惕了。正规的医疗虽然贵，但有监管，有标准。而“神医”的收费，往往是针对你绝望心理的精准收割。

第四条红线：他们宣扬“魔法思维”和“反科学论调”。这一条比较隐蔽，也最具迷惑性。他们通常不会和你谈数据，谈化学反应，谈疾病的治疗机制。他们喜欢用一些听起来很高级、很玄乎但其实语焉不详的词汇：量子、磁场、能量、排毒、酸碱平衡、气场。他们会说：“现代医学只是机械地修零件，我们是调理整体。”他们会说：“科学解释不了所有事情，这是一个奇迹。”他们甚至会说：“只要你心诚，只要你相信，病就能好。”

科学能不能解释所有事情呢？当然也是不能的。但是，当你发现一种疗法不讲逻辑，不讲证据，而是要求你“信仰”它时，那就是魔法思维。你就要谨慎对待。而医学是科学，不需要你“信”它才有效。

故事讲到最后，我想回到本书最开始的那个问题：你相信魔法吗？其实，奥菲特博士并不是一个冷冰冰的科学机器，在书的最后，他表达了对那些迷信者的深刻理解。他知道，为什么我们会相信魔法。因为现代医学虽然强大，但它并不完美。它有时候很冰冷，医生可能只有三分钟时间看你；它有时候很痛苦，化疗会让人掉光头发；它有时候甚至无能为力，面对晚期癌症，医生只能无奈地摇头。

当科学走到尽头，当黑暗降临，我们人类本能地想要抓住一根救命稻草。我们渴望有一个声音告诉我们：“别怕，我有办法，我有奇迹。”

这是人性的弱点，也是人性的光辉——我们如此渴望生存。但是，朋友们，正如施韦泽医生在一百年前所展示的那样，正如奥菲特博士在书中所论证的那样：这个世界上，并没有什么“替代医学”。只有经过检验的医学，和未经检验的医学。

那些经过双盲实验、经过同行评审、经过时间考验的治疗方法，虽然可能带有副作用，虽然不能治愈每一个人，但它们是真实的。它们是人类理性之光在黑暗中开辟出的现阶段最可行的道路。

真正的“魔法”，不是巫医面具后的咒语，也不是推销员口中的“纯天然”。科学，才是我们手中最强大的魔法。

说到这里，可能有些朋友会问：那我们到底应该怎么看待各种补充剂呢？难道所有补充剂都是骗人的吗？

作为一名天天和病人打交道的医生，我太理解大家面对疾病时的无助和对健康的渴望了。彻底否定所有补充剂，在现阶段医学羽翼尚不足以庇护所有人一辈子的时候，也不完全现实。关键是我们要建立一套基于风险和收益的评估体系。我们必须从盲目补充转向精准补充，从相信魔法转向相信证据。

我的初步建议是，除非你有检查检验证实确实缺乏某种营养素，或者你处于孕期这样的特殊生理阶段，否则不要预设自己需要补什么。治疗缺乏症，这是医学模式。比如说，通过血液检查，医生发现确实得了缺铁性贫血；或者维生素D水平很低，确诊了维生素D缺乏症；或者胃不好，B12吸收障碍。这种情况下，补充剂填补了你身体里实实在在的缺口，这是绝对必要的。

而盲目优化呢？这就是魔法模式了。还有很多人错误地认为：既然正常水平的营养素是好的，那超高水平肯定更好。但是，人体是一个精密的稳态系统，不是一个可以无限加油的油箱。

另外，大家最常听到的一个词就是纯天然。很多人觉得天然就等于安全。但作为医生，我反而对处方药有更好的信任度。为什么？因为处方药，比如地高辛，虽然最早也是从植物洋地黄里提取的，但它的有效成分含量是精确到毫克的，杂质受到严格控制。而一瓶天然草药提取物，你根本不知道里面的活性成分浓度到底是多少，也不知道有没有重金属或者农药残留。所以在一定程度上，天然这两个字往往意味着不可控和成分复杂。我们要谨慎对待。

所以，下一次，当你听到有人向你推销某种“神奇的”“颠覆性的”“包治百病”的疗法时，希望你能想起今天我们讲过的施韦泽的寓言，想起鲍林的误区，想起乔伊那个令人心碎的故事。

请保持你的怀疑，请相信科学的力量。在面对疾病和死亡时，知识，是你唯一的解药；而真相，是你最坚固的铠甲。今天的分享就到这里。我是你的医生朋友陈罡。希望这一期的内容，能成为你健康路上的一盏明灯，让你在迷雾中看清方向。

资料来源：得到APP听书栏目。撰稿：陈罡；脑图：李方圆。声明：除原创内容特别说明外，推送稿件文字及图片和音视频均来源于网络及各大主流媒体。版权归原作者所有，如认为内容侵权，请在文章下方留言联系我们删除。

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