DRG即疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups),是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。
DRG的主要特点
1、根据患者的年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理。
2、DRG支付方式下,医保不再按照病人在院的实际费用(即按服务项目)支付给医疗结构,而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进项支付。
3、DRG系统可以将同类疾病或手术进行分类,对于每一类疾病或手术,按照相同的付费标准进行报销,而不是按照每个病人的实际医疗费用进行报销。
4、DRG系统的主要目的是:实现医疗保险支付的公平和合理,推动医院尽力控制费用,在保证医疗服务治疗的前提下,有效控制医疗费用不合理增长,也减轻了患者经济负担。
DRG对我们就医用药及费用有影响吗?
从医疗费用上来说,DRG对我们是有利的。DRG系统下,医生花的越多,医院贴的钱越多,从根本上就杜绝了过度医疗的可能性。因为医疗费超了,医院贴钱,医生扣奖金。
表面上看对病人没有什么影响,但是真的对病人没有影响吗?有句话“所有难为医生的行为,其实都是在难为病人”。
首先,医院可能不太愿意收那种复杂严重非急症的病人,这些病人收一个亏一个。
其次,可能出现本来一次手术能解决两个疾病的问题,主刀医生与别的科室医生一起手术,一次手术顺路不增加患者的风险,而且只需要麻醉一次。但是DRG下组合起来就亏钱了,不同科室医生之间的手术合作,可能会比以前少。
DRG更适用于疾病的基础治疗,医生为了控费,在保证治疗的基础上,会倾向于少用创新药,使用更便宜、更原始的耗材。
但是有的病人为了追求更好的医疗效果,他们想用更好的器材,更昂贵的进口药和高值耗材。比如可吸收的铆钉、不留疤的美容线,以前他们可以跟医生说,我要用最好的全自费。但是现在不行,DRG下只要你走医保,哪怕有一部分你愿意自费,但超支的治疗费,医院也是要贴钱的。除非你不走社会医保,整单全自费。
有了这些弊端,我们还要不要推行DRG呢?
答案是:要。
社会医保首先是保证绝大多数老百姓看得起病。DRG建立起一种有效的引导机制,让医生和医院从费用控制的角度出发,优化诊疗行为,实现更加科学合理的诊疗路径,以达到兼顾成本和效益的诊疗结果。在改革中,会遇到很多问题不可避免。但DRG长远来看,肯定是利大于弊的。
DRG改革势在必行,对于中产阶层来说,可以做一些什么应对呢?
第一是定期体检、有病及时治、不要讳疾忌医,别拖到医保费用不够花了再去看病。
第二是如果想要有更大就医的选择权,抓紧办中高端医疗保险。避开DRG限制的唯一破局方法就是:不走社会医保,全部自费。
但如果全自费的话,医疗费用还是很高的。仅有一个社会医保的身份,去普通医院住院,要求全自费的话,医生并不一定敢让你这么做。而拥有一份中高端商业医疗保险,那就不一样了。
首先,有中高端医疗险,一般会选择去大三甲的国际部、特需部或是私立医院就诊,这些地方的医疗费用是普通部的3-5倍。
其次,就算去公立医院的普通部,如果拥有一张不需要经过医保就可以全额报销的高额商业医疗保险,医生一定敢让我们以全自费身份住院。
中高端商业医疗险,除了我们经常挂在嘴边的:报销医疗费、摆脱就医地域、用药和治疗方案的限制外,更重要的是可以让我们有更多、更优质的医疗资源可以选择,比如公立医院的特需部、国际部,私立医院、昂贵医院等等。
DRG说白了就是削足适履,你脚长多大我不管,反正鞋就卖这么大[吃瓜]
所有难为医生的行为,其实都是在难为病人。全篇只着一句话,完全正确[得瑟]
在中国,国人都希望医疗免费,连基本的医疗保险都不想买,还去买商业保险?
肯定的呀,活越来越多,钱越来越少,谁还愿意干活,复杂病人都没愿意收的,到处推
这种方法只能保证最基础的医疗,不能保证医疗质量。总的来说就是把每个病都明码实价的给你标出来了,超出部分由医院和医生承担。可能最大程度地避免了过度医疗。但是对于那些需要治疗的病人,能不能治疗好是另一回事
西方DRG是最基本最低层的医疗。需要等待预约,才能住院。中国可以吗?
学医不是扫大街的,培养出来这么辛苦,这么多年,还要规培,如果没有高薪,谁还学医?医生数量急剧减少的时候,会加重看病难,费用更加高
[笑着哭]给大家讲个故事。有个人去饭店请大家吃饭。去到对老板说,我只有10块钱,我不管你什么办法,必须让这100个人吃好,喝好,饭菜质量还不能低[笑着哭],最重要是要让大家知道我对他们很好,他们吃的也很好[得瑟],不准反驳我[笑着哭]
看到不少慢性疾病的如高血压、糖尿病的患者,明明平时吃吃药能控制的,偏不吃药,等到并发症出现住院了,就各种抱怨,说医疗费贵了,说医院抢钱了,说医生乱开检查了,有时候真想怼回去:你平时花点小钱吃吃药控制的,偏不吃,非要等到控制不了来医院花大钱,这不是自找的吗?有没有什么医保能监督这种病人呢,遵守医嘱按时治疗的多报点,不遵医嘱致浪费医疗资源的少报或不能报医保呢?
我不想投入,但你得给我省钱
DRG专指的住院医保费用,那么为了维持医院运行,医院会把大量入院后的检查放在入院前的门诊完成,这样会缩短住院天数和入院后的费用。但是门诊的报销比例是高于住院的,最后结果就是患者个人支付了更多看了同样的病
DRG走的是西方资本为主的道路,缺乏中国传统的人性化,本来多病同治可以为病人节省更多的费用和时间,DRG之后只有多病分治……,控制医保费用的出发点是好的,完全照搬照抄西方的医疗市场经验肯定是不可取的。
大陆做医生太难了,收入低,香港月薪最低7万港币。台湾也高。
DRGS是对医疗系统的降维打击。
话在说回来,基本所有的商业保险都是医保保险的,医保报销剩余的,商业险给报销。但是,医保不报销的,商业险也不给报销,那么,不知道全自费医保完全不报销的时候商业险是否给理赔呢?要是给理赔,那么,商业保险费又要高到何种程度,商业险才愿意为所有医疗费用埋单呢?老年人,慢性基础疾病患者,这些高理赔风险的人群商业险会卖给他们吗?卖了,商业险费用又要高到什么程度呢?总之,搞笑的论断
所有难为医生的行为,其实都是在难为病人,但最后造成医患矛盾却要医生承担
还是有聪明人啊[点赞]
吃个饭,按个摩花几百不多,看个病花十元都嫌多
不是为病人考虑,而是为医保费用考虑。
既要、又要、还要[呲牙笑]
DRG最终的结果就是公立医院萎缩!过三十年再看是不是吧
你们接着谈DRG,那我在的外科说,老年来做手术的患者,查个头CT排除下新发脑梗,但是DRG统计单病时候这个钱就不在里面,懂点的人都知道影像手段往往早于临床症状。钱超了你们又举报分解住院,那后果就是要么医院不给你查全,你们自己赌命赌自己没有,要么就是不收你,转而收既往史干净点的病人,看不上病的还是你
医保局:只要你们按照DRG的标准来生病,你们的医保费用就够用。你们要是乱生病,那就是你们的问题了。
莫名其妙的东西
在坐各位谁有胆子直接接收转科病人?特别是ICU患者!
社区医院收费高的吓人
无耻的商业保险推销![抠鼻]
1.尽快实行三明模式,解决温饱问题 2.每年评比一下哪些医生药品耗材自费项目等明显高于其他医生,或者医院之间也可互相比较,必要时可以公布出来让患者选择医院/医生时参考
为啥老干部不实行?你们明白吧
病人大多是弱势群体,大多国家免费医疗是大势所趋
作者不懂商业保险都是让先报销基本医疗保险再赔付的吗?[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
就是让大家买商业保险
本质就是如此!冠冕堂皇背后的指向毫无疑问,已经兜不住了。
废话一大堆,只是想不给钱,患者根本省不了钱,只有无耻之极的医保局省钱,并医药采购那里还有猫腻可赚,矛盾转移给医院,一举三得
定价权
DRG存在的意义是为了省钱?
疑难复杂手术直线下降,长期影响不可恢复
是不是就像国外一样,看病免费,但就是看不好而已。
以前可以两条腿同时手术,现在一次住院只能做一条腿,类似的还有很多,到底是谁亏了,谁赚了
盖帽 钱少了→治疗就优化→收费就合理了。这逻辑[点赞][点赞][点赞]
DRG确实一定程度上抑制医疗费用的增长,但医疗费用增长的根本原因是医生想多赚钱,医院想多赚钱,这个问题没解决,DRG只是在减少医生收入而已。
说一千,道一万。总而言之,言而总之,老子们就是要白嫖,恁们能咋滴
医保自费项目,保险也不报
省的是医保的钱,又不是病人的钱
医疗甩锅?
小编可以再写一篇,为难老师的所有行为,其实都是在为难学生
那穷人怎么办?
哈哈哈哈哈哈哈
超支的,会越来越没地方治
看个感冒等三个月的日子不远了
医生应该学学小语种,比如非洲语言, 比如韩语。
人民医院不是为人民服务的[得瑟]
而为难医生的行为九成不是病人施加的,但十成的后果却要病人承受
医生不应该计件,医生不应该提成,医生跟业绩挂钩就会乱来,多开药
自古以来,看病就是求医问药,你不求医问药,还要医求你,你还想好吗?
卖医疗保险的时候可没有这么说,到用的时候就成了先要保护医疗保险的利润,效益。
从中多出来一道贩子,人家稳定[笑着哭]
适当调控一下平均寿命。
治好病的方法很多种,就怕人心不满足。
真的混蛋自费也要管
医生只是穿着白大褂的商人!
蛋糕就这么多,你们吃完了就饿着吧
大病=高端病人 疑难杂症=高端病症 要么全自费,要么等死[笑着哭]
流氓行为
做个阑尾炎,卵巢上的囊肿坚决不碰
民营医院医保报销的金额可以公办一下吗?
谁说私立医院就比公立医院贵3-5倍