68 岁的王阿姨是河南农村的一位普通老人，一辈子勤劳朴实，生活作息规律，和老伴感情和睦，从来没接触过乱七八糟的人，也没什么不良嗜好。可最近半年，王阿姨总觉得身上不对劲：先是手掌和脚底长出了一些淡红色的小疹子，不痛不痒，摸起来有点粗糙，她以为是皮肤干燥过敏，就自己买了点皮炎平涂抹，可疹子不仅没消，反而慢慢变多、变大。

过了没多久，王阿姨又出现了低烧、浑身没力气的症状，体温总在 37.5-38℃之间徘徊，吃了感冒药也不管用，晚上睡觉还容易出汗，体重也不知不觉掉了好几斤。还有让她不好意思说的地方也长出了两个米粒大小的硬结，没有疼痛感，就是摸起来硬硬的，按压也不怎么疼。

王阿姨觉得情况不对，赶紧让儿子带她去医院检查。医生详细询问了症状和生活情况后，安排了梅毒血清学检查。结果显示：梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，快速血浆反应素试验（RPR）滴度 1:16（正常滴度应＜1:2），结合王阿姨的症状和检查结果，最终确诊为 “二期梅毒”。

这个结果让王阿姨和家人都懵了：“我们老两口从来没乱来过，怎么会得这种病？” 医生解释，梅毒的传播途径不止性传播，间接接触被污染的物品也可能感染，王阿姨大概率是在日常生活中接触了被梅毒螺旋体污染的物品，加上皮肤黏膜有微小破损，才不幸中招。好在王阿姨发现及时，没有拖延，积极配合医生治疗，目前病情已经得到有效控制。

一、梅毒：不止性传播，这些传播途径容易被忽视

很多人误以为梅毒只有性传播一种途径，其实不然。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性的性传播疾病，传播途径主要有以下 3 种，其中间接接触传播很容易被忽视：

1. 性接触传播：最主要的传播途径

占所有传播方式的 95% 以上，与梅毒感染者发生无保护的性接触，梅毒螺旋体可通过皮肤黏膜的微小破损侵入健康人体内，导致感染。尤其是在感染后的早期，患者的传染性极强，随着病程延长，传染性会逐渐减弱，但仍可能传播。

2. 间接接触传播：容易被忽视的 “隐形风险”

少数情况下，可通过接触被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、浴巾、马桶圈、餐具、医疗器械等物品传播。梅毒螺旋体在体外抵抗力较弱，离开人体后不易存活，但如果物品上残留了患者的分泌物（如汗液、体液），且接触者皮肤黏膜有破损，就可能被感染。像王阿姨这样的老年人，皮肤屏障功能有所衰退，更容易出现微小破损，增加了感染风险。

3. 母婴传播

患有梅毒的孕妇，在怀孕或分娩过程中，可能会将病毒传给胎儿或新生儿。因此，孕妇常规进行梅毒筛查非常重要，及时发现并治疗可大幅降低母婴传播风险。

二、梅毒的典型症状：分阶段表现，早发现是关键

梅毒的病程发展分为三期，不同阶段症状不同，很多患者初期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误：

1. 一期梅毒：硬下疳，容易被误判

感染后 2-4 周出现，主要表现为感染部位出现无痛性硬结或溃疡，边界清晰，触摸时感觉较硬，表面清洁，一般无分泌物或仅有少量浆液性分泌物。这个阶段的症状可能持续 3-8 周，之后会自行消退，容易让人误以为 “自愈”，但其实病毒已经在体内扩散，进入潜伏期。

2. 二期梅毒：全身症状 + 皮疹，容易混淆

感染后 7-10 周，梅毒螺旋体进入血液循环，引起全身症状，如低烧、头痛、乏力、肌肉酸痛、淋巴结肿大等，随后会出现全身性皮疹。皮疹形态多样，可表现为红色或暗红色斑疹、丘疹、脓疱，常对称分布在手掌、脚底、躯干和四肢，不痛不痒或仅有轻微瘙痒，容易被误认为是过敏、湿疹等皮肤病。这个阶段传染性极强，若不及时治疗，会发展为三期梅毒。

3. 三期梅毒：危害严重，累及多器官

感染后 2-10 年，甚至更长时间，若未得到有效治疗，梅毒会进入晚期，累及皮肤、骨骼、心血管、神经系统等多个器官，造成不可逆的损伤。可能出现皮肤黏膜的结节、溃疡，骨骼疼痛、骨折，心脏瓣膜病、主动脉瘤，以及头痛、痴呆、肢体瘫痪等神经系统症状，严重时可危及生命。

三、梅毒筛查：这些人建议定期检查

梅毒早期症状不典型，容易被忽视，定期筛查是早发现、早治疗的关键。以下几类人群建议定期进行梅毒筛查：

1. 有性生活史的人群

尤其是性伴侣较多、频繁更换性伴侣的人群，建议每年筛查一次；若有高危性行为，应在性行为后 3 个月内进行筛查，避免漏诊潜伏期梅毒。

2. 特殊人群

孕妇在孕期应常规进行梅毒筛查，这是预防母婴传播的重要措施；老年人、免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期服用激素者），皮肤黏膜屏障功能较弱，接触感染风险相对较高，也建议定期筛查；此外，有静脉吸毒史、接受过输血或血液制品的人群，也应进行筛查。

3. 出现疑似症状的人群

若出现不明原因的无痛性硬结、溃疡，或全身性不痛不痒的皮疹，尤其是手掌、脚底出现皮疹，应及时就医进行梅毒血清学检查，明确诊断。

梅毒并不是年轻人的 “专属病”，老年人也可能因为间接接触而感染，且由于症状不典型，更容易被忽视。无论年龄大小，都要重视个人卫生，做好防护措施，定期进行健康筛查，发现异常及时就医。

参考资料：

[1]田芳于,姚倩,丁欢,等.中国MSM梅毒感染危险因素的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(08):919-926.

[2]杨婷,杨如冰,方婷.了解艾滋预防艾滋[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛曁第2期健康科普作品征集活动作品集.中山大学附属第五医院肾内科;,2025:729.