糖尿病

很多糖友都有这样的感受：得了糖尿病，不疼、不痒、没感觉，吃饭、干活都不耽误，于是觉得“不用管、没事”。

可你知道吗？我国18岁及以上成人糖尿病患病率约11.9%，患者总数约1.41亿，血糖综合达标率仅50.1%；我国糖尿病前期人群约4.5亿，发病趋势明显年轻化。

约65%的糖尿病患者合并高血压、血脂异常或肥胖，这些问题叠加在一起，会悄悄损伤心、脑、肾、眼、脚，等到出现症状时，往往已经晚了。

糖尿病就像一个“沉默的杀手”，早期毫无痛感，却在日复一日地破坏你的身体。

今天，药师用最通俗的话，告诉你为什么糖尿病一定要早发现、早管理、早达标。

糖尿病早期临床症状

糖尿病早期并非完全无症状，只是症状轻微、易被忽略，出现以下表现要及时查血糖：

三多一少

多饮：总觉得口渴、喝水量明显增多，喝了也不解渴；

多食：容易饿、饭量大增，刚吃完不久又想吃；

多尿：排尿次数与尿量明显增加，夜尿增多；

体重下降：没有刻意减肥，食量不减甚至增加，体重却快速下降。

疲劳乏力

经常没力气、精神差，稍微活动就累，休息也难以缓解。

视力模糊

看东西突然变模糊，并非老花眼，血糖快速波动会短暂改变晶状体渗透压，导致视物模糊。

皮肤异常

皮肤瘙痒、反复长疖肿、伤口不易愈合，腋下/颈部发黑（黑棘皮征）。

手脚麻木

指尖、脚趾轻微麻木、刺痛，或感觉迟钝，是早期神经受损信号。

反复感染

容易得尿路感染、牙周炎，且反复发作、不易治好。

糖尿病不痛不痒，为什么非要管

因高血糖对血管和神经的损害往往是持续且难以完全逆转的。

血糖长期偏高，会像“糖水浸泡”一样，慢慢腐蚀全身的血管和神经：

伤血管

引发心梗、脑梗、下肢动脉硬化，严重时需要截肢；

伤肾脏

导致糖尿病肾病，最终可能需要透析；

伤眼睛

引起视网膜病变，是老年人失明的重要原因；

伤神经

手脚麻木、疼痛、感觉减退，小小伤口就会烂成糖尿病足；

伤心脏

诱发无痛性心梗、心衰，猝死风险大幅升高。

糖尿病控制欠佳所致并发症，是老年人健康生存的主要危险因素。很多人都是出现并发症才后悔：眼睛看不清了、脚烂了、肾坏了、中风偏瘫了，这时候再治疗，不仅花钱多、遭罪多，还很难恢复。

早期没症状，更要“主动管”

糖尿病最狡猾的地方，就是早期几乎没有任何不舒服。

不少人是体检才发现血糖高，还有人直到心梗、脑梗、失明、肾衰竭住院，才知道自己有糖尿病。

糖尿病前期（血糖偏高但还没到糖尿病）约4.5亿人，这是逆转的黄金期；

新诊断的糖友，只要早管理、早达标，可以实现与健康人相近的生活质量，几乎不得并发症；

一旦拖到病程长、并发症出现，再努力控制，也只能“延缓恶化”，很难回到健康状态。

不痛不痒，不是没病，而是病在悄悄发展。

糖尿病管理，没你想得那么难

不用怕，糖尿病不是绝症，科学管理就能把风险降到最低。药师给大家总结最实用的4件事：

早筛查：别等有病才查

①建议所有≥35岁的人群接受糖尿病筛查，每3年重复检查一次。

②40岁以上、超重肥胖、有家族史、高血压/高血脂，每年必查空腹血糖+餐后2小时血糖+糖化血红蛋白；

③老年人体检，仅查空腹血糖易漏诊餐后高血糖。

早达标：记住三个简单目标

①糖化血红蛋白HbA1c＜7.0%（新诊断、身体好的人可争取＜6.5%）；

②空腹血糖 4.4-7.0mmol/L；

③餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

不只降糖，还要降压、调脂

糖尿病患者，65%同时有高血压+血脂异常，三者叠加，心脑血管死亡风险翻3倍。

①血压尽量＜130/80mmHg；

②血脂重点看低密度脂蛋白胆固醇，高危人群要＜1.8 mmol/L。

遵医嘱：别擅自停药、减药

①很多糖友“血糖一好就停药”，血糖忽高忽低，比持续高血糖更伤血管。

②口服药、胰岛素等，按医生方案坚持用；

③用药有疑问，可以到药学门诊咨询。

给所有糖友一句真心话

糖尿病不可怕，可怕的是你不管它。

它不痛不痒，却能在几年、十几年里，悄悄毁掉你的眼睛、肾脏、心脏、双脚。

早筛查、早诊断、早治疗、早达标，这是国家指南反复强调的12字真言，也是保护自己最简单的办法。

别等并发症出现，才追悔莫及。从今天起，重视血糖，规律监测，规范用药，健康生活——就能把糖尿病管好。

作者：惠州市第三人民医院 药学部 李平洋