有个深圳的糖尿病患者，身体像极了失控的天平。空腹血糖8.3，糖化7.3，尿酸460，甘油三酯4.6，整天觉得累，提不起劲，嘴巴又干又苦，明明严格控制着饮食，大便却一天四次，时干时稀没个准，小便时没力气，有时还带着点刺痛感。

▲糖尿病并发症

搭脉时脉象偏细，看舌质偏红，舌苔薄薄一层白，透着股燥热的底子。再看既往史，他还有脂肪肝的问题，这说明身体的代谢早就出了乱子。综合来看，这是典型的“消渴”合并“痛风”，辨证当属肾虚肝旺、燥热内生。

肾主水液代谢，肾虚了，蒸腾气化的功能就弱了，不仅血糖控制不住，尿酸也容易蓄积在体内；肝火旺则容易灼伤津液，所以口干口苦、情绪也容易烦躁。燥热内生又会进一步耗伤阴液，形成恶性循环，脂肪肝的问题，也和肝肾失调、痰湿郁积脱不了干系。要调理，就得从补肾平肝、清热润燥入手，同时兼顾排出体内蓄积的湿浊瘀毒。

针对他的情况，我开的方子是：生地黄、瓜蒌、苦参、川牛膝、山茱萸、郁金、肉桂、鬼箭羽、巴戟天、土茯苓、石韦、葛根、化石草、芦荟。

这个方子就像一支“代谢调理小分队”：生地黄、山茱萸、巴戟天、肉桂如同“肾家维修工”，补养肾之阴阳，筑牢代谢根基；郁金、苦参好似“肝气疏通工”，疏肝泻火，缓解口干口苦与烦躁；土茯苓、石韦、化石草、川牛膝宛如“体液清道夫”，利湿通淋、引浊下行，降低尿酸、改善小便不适；鬼箭羽、葛根、瓜蒌好比“指标调节器”，辅助控制血糖血脂，兼顾脂肪肝；芦荟则像“肠道疏浚工”，调和大便干溏不一，让体内燥热有处可去，多兵种协同作战，从根源上改善消渴与痛风的不适。

方子开好后，我跟他说：“你这身体就像个失调的机器，肾阴不足就像缺了润滑油，肝火旺就像零件过热，湿浊瘀堵就像管道不通。这些药有的负责补阴，有的负责降火，有的负责通管道，配合起来才能慢慢调过来。” 并嘱咐他按时服药，半个月后复诊，同时提醒他饮食控制不能松，这是调理的基础。

果不其然，患者第二次复诊时，身体已经有了明显变化。他说自己遵医嘱服药，同时每天吃一片二甲双胍达格列净缓释片，空腹血糖降至6.5，比上次的8.3明显好转。尿酸虽然还略高，但他自己加服了一次非布司他，我让他停了，毕竟中药已经在起作用，没必要急于加西药。

不过新的问题也冒了出来：还是觉得疲劳，情绪变得不稳定，一点小事就容易动怒，口干口苦还在，又添了胃脘不适，总觉得胀，爱嗳气反酸。好在大便通畅了，不像之前时干时稀，但小便还是没力气。再看脉象，这次是细弦脉，舌质偏淡，边缘有齿印，舌苔薄腻。

这些变化其实是好事，说明药物已经开始起效，身体的失衡状态在调整中，一些潜藏的问题逐渐显露出来。我叮嘱他，这说明上次的药方是正确的，这次我再给你调整一下方子，回去按时吃药即可。

患者很高兴，感慨着跟我说：“以前总觉得慢性病调不好，吃了药也没感觉。现在才明白，中医不是光看指标，是真的在调身体，人舒服了比啥都强，大夫，这次我一定听你的按时吃药，争取治好！”

我告诉他，慢性病的形成不是一天两天，调理也得有耐心。但只要方向对了，坚持下去就能看到变化——就像他的舌苔，从最初的偏红薄白，到复诊时的淡边齿印薄腻，这不就是最直观的身体变化吗？

那些不信中医的患者，不妨吃完药看看自己的舌苔，摸摸自己的脉，感受一下身体的细微变化，这比任何说辞都有说服力。慢性病恢复慢，但细节的改变不会骗人，坚持下去，总能看到希望。