维生素是维持身体正常运作的“小助手”，在日常饮食不均衡，或因疾病、特殊生理阶段导致需求增加的情况下，需要通过口服方式补充。

许多人心中存疑：不同种类的维生素应在何时服用？是否存在因服用时间不当而影响其效果的风险？

一、需要补充维生素的情况？

并非所有人都需要补充维生素，以下情形可在医生或药师指导下进行补充：

1. 脂溶性维生素（A、D、E、K）

维生素A：适用于夜盲症、干眼症患者，或长期素食、消化吸收功能较差的人群；

维生素D：适用于日照不足者（如室内工作者、老年人）、肥胖人群及肾病患者（影响维生素D活化）；

维生素E：适用于肠道吸收不良者（如慢性胰腺炎患者）、长期服用降脂药物者（可能消耗维生素E）；

维生素K：适用于长期使用广谱抗生素者（杀死肠道合成维生素K的菌群）、胆道疾病患者（影响吸收）。

2. 水溶性维生素（B族、维生素C）

B族维生素（B1、B2、B6、B12等）：适用于素食者（B12主要来自动物性食物）、长期饮酒者（酒精破坏B族维生素）、熬夜或高强度工作者（消耗增加）、慢性胃炎患者（吸收差）；

维生素C：适用于感冒恢复期、坏血病预防、长期吸烟者（吸吸烟会加速维生素C的“消耗”与“流失”）。

二、不同维生素的最佳服用时间

维生素的吸收方式各异，其最佳服用时间也有所不同，关键在于区分“脂溶性”与“水溶性”：

1. 脂溶性维生素：随餐或餐后立即服用，吸收效果倍增。

脂溶性维生素（如A、D、E、K）需借助脂肪溶解和吸收，空腹服用易直接排出体外。随餐服用可提升吸收效率30%以上。

最佳时间：早餐或午餐后（这两餐通常富含脂肪，如鸡蛋、牛奶、肉类）。例如，食用1片面包和1个煎蛋后，立即服用维生素D。

举例：维生素A胶囊、维生素E软胶囊，均建议“随餐服用”。

2. 水溶性维生素：随餐或餐后服用，减少刺激并保护效果

水溶性维生素（如B族、维生素C）虽无需脂肪辅助吸收，但空腹服用可能刺激胃黏膜，且随餐服用能配合食物代谢，减少流失：

B族维生素：随早餐或午餐服用最佳。B族维生素是“能量代谢助手”，白天身体活动频繁，随餐服用能及时参与碳水化合物和脂肪的代谢，还能避免空腹时对胃的刺激（如维生素B6空腹服用可能引发恶心）。

维生素C：餐后1小时内服用。维生素C呈酸性，胃功能不佳者空腹服用可能导致反酸、胃痛，餐后服用可中和部分胃酸；若胃功能良好，也可空腹服用（吸收更快），但需避免与浓茶、咖啡同服（鞣酸会影响吸收）。

三、复合维生素随餐服用为“通用原则”

市面上的复合维生素产品（如多维元素片、复合B族片），通常同时包含脂溶性和水溶性维生素，因此“随餐服用”被视为通用规则：

（1）最佳服用时间：早餐后（多数人早餐会摄入脂肪，且白天吸收后可满足全天需求）。

（2）注意事项：部分复方制剂含有铁、钙等矿物质，需避免与牛奶同服（钙会影响铁的吸收），建议间隔1-2小时（可参考某品牌复合维生素说明书）。

四、五个关键注意事项

1. 仔细阅读说明书，避免盲目跟风

不同厂家的维生素制剂可能存在特殊要求。例如，某品牌维生素C泡腾片推荐“溶解后立即饮用”（以防维生素C氧化）。务必以药品说明书为准。

2. 避免过量摄入，脂溶性维生素易“蓄积中毒”

脂溶性维生素（如A、D、E、K）会在肝脏和脂肪中储存，过量摄入可能导致中毒。例如，长期超量服用维生素D可能引发高钙血症（表现为骨痛、肾结石）。水溶性维生素虽能随尿液排出，但过量也可能对身体造成伤害（如每日维生素C摄入超过2000mg可能引起腹泻）。

3. 不能替代均衡饮食

维生素仅作为“补充剂”，无法替代蔬菜、水果和肉类等天然食物。例如，吃一片维生素C的效果远不如食用一个橙子（后者还富含膳食纤维、黄酮类等营养成分）。在补充维生素前，应优先调整饮食结构。

4. 注意避免“冲突”食物或药物

维生素K会影响抗凝药物（如华法林）的效果，服用华法林的患者需保持维生素K摄入量的稳定，不可随意增减；维生素B12的吸收会受到二甲双胍（降糖药）的影响，两者服用需间隔2小时。

5. 特殊人群务必遵医嘱

孕妇、哺乳期女性（需调整叶酸、维生素D的剂量）、肾病患者（需控制维生素A、K的摄入）、儿童等特殊人群，在补充维生素前必须咨询医生或药师，不可自行购买和服用。

药师提醒：

脂溶性维生素（A、D、E、K）随餐吃，水溶性维生素（B 族、C）随餐 / 餐后吃，复方制剂跟着早餐吃。

最重要的是：先明确 “是否需要补”，再按说明书或医嘱吃，别让 “补营养” 变成 “伤身体”！

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲