我侄女今年6岁，一岁时得过扁桃体炎，从那以后扁桃体一直比较大。只要感冒，扁桃体就会发炎肿胀，很难很快好。现在她因为扁桃体肥大，听力下降，呼吸也不通畅，晚上睡不好觉，白天也没精神。请问这种情况有必要做扁桃体切除手术吗？
答：扁桃体是咽喉两侧的淋巴组织，对儿童有一定的免疫防御作用。它在出生时较小，会随着年龄增长而逐渐变大，一般到六七岁达到峰值。
如果扁桃体过度肥大，会影响孩子的吞咽和呼吸，表现为食欲差、恶心、呕吐、睡觉打鼾、张口呼吸、鼻塞，严重时甚至影响听力和语言发育，久而久之会影响孩子的生长和认知发育。
关于是否需要手术切除，要综合考虑以下几种情况：
扁桃体明显肥大，堵塞上呼吸道，出现明显打鼾、张口呼吸、吞咽困难等；
反复发作的慢性扁桃体炎，即使规范治疗仍每年急性发作在4次以上；
扁桃体炎反复导致邻近器官感染，比如鼻窦炎、中耳炎、气管炎等久治不愈；
曾经发生扁桃体周围脓肿或扁桃体周围炎；
扁桃体表面发现结石、肿物，或怀疑有肿瘤；
扁桃体炎合并系统性疾病，如风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等，提示扁桃体可能是感染源。
如果孩子存在以上情况，手术是可以考虑的，而且在某些情况下是必要的。相反，如果扁桃体虽然肥大，但没有影响吞咽、呼吸或反复感染，一般建议保守观察，不必急于手术。
关于手术时机和方法：
年龄上建议4岁以上；
手术前需确保没有急性感染状态，通常需等待发作缓解后2～3周；
当前多采用“挤切法”或低温等离子刀，手术过程较快，一般几分钟内可完成；
多数孩子恢复良好，术后疼痛轻，住院时间短。
总之，是否切除扁桃体需要专科医生根据孩子的具体情况综合评估，家长应理性听取专业意见，不必过度担忧免疫力问题——事实上，大多数接受手术的孩子术后身体状态会明显改善，比如睡眠好、食欲佳、精神足，对成长发育反而更有利。