2025年7月，山东省大健康精准医疗科学技术协会发布一则研究报道：日常饮食中的碳水化合物，能在7天内改写肠道核心菌群的免疫调节功能，且这种影响具有显著可逆性。

这则消息颠覆了大众对“碳水仅提供能量”的认知——原来主食不仅关乎饱腹感，更是调控肠道菌群这个“体内微生态王国”的关键钥匙。

碳水是肠道菌群的

“生态指挥棒”

肠道菌群如同一个精密的生态系统，而碳水化合物就是这个系统的“指挥棒”，不同类型的碳水会引导菌群走向不同的健康轨迹。

《Nature Communications》2025年的一项研究揭示，肠道核心菌多形拟杆菌的DNA会随碳水摄入发生可逆反转，其相位可变区域PVR2的变化直接影响免疫蛋白表达。

在小鼠实验中，喂食白糖水的小鼠仅7天就出现PVR2反转比例显著升高，结肠抗炎因子IL-6和黏膜屏障蛋白ZO-1表达同步下调，肠道免疫功能出现“紊乱”；而停止喂食白糖后，小鼠菌群和免疫指标又能逐步恢复。这就像给生态系统输入了错误指令，系统会暂时失衡，而撤销指令后又能回归稳态。

体外实验进一步证实，多形拟杆菌可利用22种碳源，N-乙酰-D-半乳糖胺培养的菌株能诱导高抗炎因子IL-10分泌，而α-环糊精培养的菌株则会促炎，碳源如同给菌群设定了不同的“工作模式”。

抗性淀粉

菌群介导的代谢“救星”

并非所有碳水都会扰乱菌群，抗性淀粉这类“宝藏碳水”，堪称肠道有益菌的“营养餐”。2025年11月，《Cell Metabolism》刊发上海交通大学医学院附属第六人民医院团队的临床研究，首次证实抗性淀粉对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疗效由肠道菌群主导。

该研究纳入260名MASLD患者开展临床试验，受试者每日补充40克抗性淀粉，持续4个月后，70%高响应者肝内甘油三酯含量下降超30%，肝功能和肥胖指标同步改善；而30%低响应者仅下降7%。

研究发现，基线肠道菌群是核心影响因素：低响应者体内普雷沃氏菌丰度较高，这种菌会抑制抗性淀粉降解菌活性，削弱干预效果；而假小链双歧杆菌（B. pseudocatenulatum RRP01）可直接降解抗性淀粉，逆转低响应困境。

更有趣的是，2024年一项针对37名超重人群的试验显示，连续8周摄入抗性淀粉者平均减重2.8公斤，其肠道青春双歧杆菌丰度显著升高，且菌群移植小鼠也实现了体重和血糖改善，这说明抗性淀粉是通过“重塑菌群”而非直接减脂发挥作用。

精准控碳

菌群导向的饮食新策略

碳水与肠道菌群的关联，为个性化饮食提供了新范式。上海六院团队基于基线菌群和临床特征构建的机器学习模型，可精准预测抗性淀粉干预疗效，准确率最高达87%；而《Nature Communications》的研究则证实，饮食对菌群的影响具有可逆性，这意味着通过调整碳水结构，就能实现肠道菌群的“正向重置”。

从青香蕉中的天然抗性淀粉，到放凉米饭里的转化淀粉，这些日常主食中的碳水，正通过菌群这个“中介”，成为守护代谢健康的隐形防线。