图源：乳腺癌互助圈社群
最近有位姐妹在问肿瘤标志物检查的事情。其实肿瘤标志物从来都不是判断病情的“唯一标准”，今天就跟姐妹们好好唠唠，该怎么科学看待肿瘤标志物检查结果。
01 为啥指标降低，疾病却进展了？■ 先简单说一下什么是肿瘤标志物：它是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞分泌、释放，或者由身体对肿瘤细胞作出反应而产生的一类物质，可以通过血液、体液或组织检测到，用来“提前预警”。
文章开头姐妹说的这种情况是可能发生的，主要是以下几个原因。
首先是肿瘤异质性。乳腺癌的癌细胞并不是一模一样的，有的癌细胞会分泌CEA、CA153这些标志物，有的则不会。化疗很可能精准杀死了分泌标志物的癌细胞，所以指标大幅下降，但那些不分泌标志物的耐药癌细胞，没被药物抑制，还在悄悄增殖，就导致疾病进展[1-3]。
其次是治疗应激的影响。化疗初期癌细胞被大量杀伤坏死，会先释放出“内部储存”的标志物，之后随着肿瘤负荷减少，指标才慢慢下降，这个下降幅度有时会被身体的应激反应放大（如炎症、肝脏代谢活动），都会让指标看起来降得更多，无法真实反映所有病灶的情况[4-5]。
还有检查本身的局限性。肿瘤标志物通常是血液的“间接信号”，不是病灶的直接写照。它只能提示身体里的肿瘤相关变化，没法精准看到病灶的数量、大小，而且不同医院的检测仪器、试剂不同，单次结果也会有偏差，自然会出现和影像结果不一致的情况[6-7]。
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另外，还有可能是假性进展：治疗后肿瘤周围出现炎症水肿、坏死组织堆积，影像上看起来瘤子变多变大，但并不是癌细胞真的扩散了，这种情况也会让指标和病灶结果看似矛盾[8-9]。
02 肿瘤标志物还会“假阳性”[10]此外，肿瘤标志物还有个常见陷阱——假阳性，很多姐妹看到指标升高就吓得睡不着，其实未必是病情恶化。
像乳腺良性增生、术后伤口愈合、乳腺炎，或是肺炎、肠炎这些良性疾病，都会让CEA、CA153轻度升高；女性经期、孕期，或吃了某些保健品，也会让指标出现短暂波动；就连采血时标本溶血、检测前剧烈运动，都可能造成指标虚高。
这种假阳性的升高，一般幅度不会超过正常值的2倍，等身体炎症消退、状态恢复后，指标会慢慢回到正常范围，所以千万别看到指标升高就自行恐慌，先找原因才是关键。
说了这么多误区，姐妹们最关心的还是，到底该怎么正确看这份检查报告？记住核心原则：
1）不看单次数值，要看长期趋势。单次指标下降或升高都说明不了问题，要连续监测2-3次，看3个月以上的变化。如果指标持续下降，稳定在正常范围，说明治疗有效；轻微向上浮动，若没有其他不适，姐妹们无需过度焦虑，持续监测即可。
2）不单独看指标，要结合影像。影像学检查是判断病灶情况的“金标准”，乳腺超声、钼靶、增强CT/MRI能清晰看到病灶的大小、数量、有没有转移，比肿瘤标志物检查更为准确。
3）固定检测，减少误差。复查尽量选同一家医院、同一台检测设备，采血时间也尽量固定，比如每次化疗前、复查当天同一时段，避免因为检测差异导致结果偏差，复查时也记得跟医生说清楚近期有没有炎症、吃了什么药，方便医生准确判断。
■ 互助君提醒：如果出现这些情况，一定要及时找医生，切忌自己对着化验单瞎琢磨或随便调整治疗方案：
指标持续升高，且影像显示病灶确实进展；指标异常波动，伴随身体疼痛、乏力、肿块变大等不适。 03 写在最后姐妹们在复查时，有没有遇到过指标和病灶不一致的情况？都是怎么调整心态的？快来评论区分享你的经验，帮帮更多姐妹吧！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
本文作者：觅健小狮
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]Marusyk A, Almendro V, Polyak K. Intra-tumour heterogeneity: a looking glass for cancer?[J]. Nature Reviews Cancer, 2012, 12(5): 323-334.
[2]Polyak K. Molecular heterogeneity in breast cancer[J]. The New England Journal of Medicine, 2012, 366(10): 977-979.
[3]Bedard PL, Hansen AR, Ratain MJ, et al. Tumour heterogeneity in the clinic[J]. Nature, 2013, 501(7467): 355-364.
[4]Postel S, Rinke J, Klotz U. Tumor lysis syndrome and changes in tumor marker kinetics[J]. Cancer Treatment Reviews, 2020, 89: 102068.
[5]Mehta A, Sharma S, Singh J. Inflammatory mediators and their impact on tumor marker metabolism[J]. Clinica Chimica Acta, 2018, 485: 209-215.
[6]中华医学会检验医学分会, 国家卫生健康委临床检验中心. 常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理指南(2025版)[J]. 中华检验医学杂志, 2025, 48(2): 97-112.
[7]Duffy MJ, van Dalen A, Hanselaar T, et al. Tumour markers in breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow‑up[J]. Annals of Oncology, 2023, 34(Suppl_4): iv109-iv122.
[8]Chen L, Zhang Y, Wang H, et al. Pseudoprogression of bone metastases in metastatic breast cancer: incidence and clinical characteristics[J]. Frontiers in Oncology, 2026, 16: 1120987.
[9]Loibl S, Untch M, Burchardi N, et al. Pseudoprogression in breast cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. Breast Cancer Research and Treatment, 2022, 193(2): 277-287.
[10]王晓明. 肿瘤标志物假阳性的临床解读. 央广网， 2021.