长期以来，很多高血压患者都忽视了“饮食调整”所能够带来的降压疗效。但其实，有时候这种效果可能并不弱于某些降压药！
因此，为了帮助我国广大的高血压患者更好地去执行“饮食调整”这一降压策略，国家卫健委办公厅于2024年7月专门刊发了《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》。
从中，我们特别为大家总结出了平时不太难执行并且降压潜能还很大的三个要点，希望能够给每一位高血压患者的日常饮食都带来一些启发与变化。
饮食调整 降压疗效或可比肩药物《国家基层高血压防治管理指南2020版》当中有对部分“非药物”降压治疗措施的疗效进行总结。从中，我们可以清晰地看到，仅“减少钠盐摄入”这一项措施就有可能带来2-8mmHg的收缩压（“高压”）下降。
《国家基层高血压防治管理指南2020版》
而除开“限盐”措施，2022版《中国高血压临床实践指南》则是还有提到：在降压疗效方面，可用于控制高血压的DASH饮食比其他非药物干预措施更优。
有研究数据显示，DASH饮食能额外带来平均6.97 mmHg的收缩压降幅（95%可信区间 4.50-9.47 mmHg）以及3.54 mmHg的舒张压降幅（95%可信区间 1.80-5.28 mmHg）。
2022版《中国高血压临床实践指南》
也就是说，如果能充分发挥出“限盐+DASH”的饮食降压潜力，保守估计最多将有可能带来8-10mmHg甚至更大的收缩压降幅。
大家可千万不要小看了这种幅度的血压下降！要知道，对于1级（轻度）高血压患者来说，这种幅度的血压下降有时候就足以让血压回到“＜140/90mmHg”的水平了。
而2003年发表的对354项随机双盲临床试验进行的荟萃分析则是显示：标准剂量的五大类最常用降压药---噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（“洛尔类”降压药）、钙离子拮抗剂（“地平类”降压药）、ACEI（“普利类”降压药）及ARB（“沙坦类”降压药），它们所能提供的平均收缩压降幅分别为8.8 mmHg、9.2 mmHg、8.8 mmHg、8.5 mmHg及10.3 mmHg。
《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》
由此可见，饮食调整所能带来的降压效果，完全有可能接近甚至超过某些单一的降压药物！
这也就是为何，连国家卫健委层面都要专门出具高血压饮食与运动指导，目的就是为了让广大的高血压患者能从这些“非药物”降压措施当中充分获益。
高血压饮食三大要点---减钠+增钾+DASH应该说，不论是最新的《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》还是2022版《中国高血压临床实践指南》，有关高血压饮食的核心要点总结起来都是三个：“减钠”+“增钾”+“DASH”。并且，在现实当中，这三个饮食要点想要真正执行起来，也不算太难。
2022版《中国高血压临床实践指南》
首先，所谓“减钠”就是“限制钠盐的摄入”。
众所周知，“盐吃多了”与高血压是密切相关的，因此，长久以来，很多高血压患者其实都知道：要想让血压低一些，平时就得少吃盐！
具体来说，《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》特别强调了：高血压患者每人一日三餐的食盐总摄入量最好是控制在5g以内（大约是1啤酒瓶盖或1茶匙的量）。
《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》
要知道，这一数字在《国家基层高血压防治管理指南2020版》当中都还是“＜6g/天”。由此可见，医学上对于高血压患者“限制钠盐”的要求在近年来是不断变严的。这从另一个侧面也反映出，“减钠”在控制血压当中所具有的重要性！
现阶段，“减钠/限盐”在降压方面的作用已经得到了足够多的宣传与普及，但是，另一项与其同等重要的措施---“增钾”，却还不为很多人所知。
事实上，与“钠摄入过多”一样，“钾摄入不足”也是高血压发病的重要危险因素之一。而我国高血压患者的日常饮食问题当中，除了包括“钠摄入过多”以外，也同时存在着“钾摄入不足”！
比方说，世界卫生组织 WHO所推荐的每日钾摄入量为“≥3510mg”，但统计数据显示，我国居民的平均钾摄入量仅为1932mg，不足推荐摄入量的一半。
也正因为如此，最新的《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》才特别强调：高血压患者除了要“减钠”以外，还应该适当地“增钾”。
《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》
为此，这份权威指导文件还专门列举了一些应该【尽量少吃】的“高钠食物”，比如：酱油、味精、咸菜、香肠、腐乳、泡菜、腊肉、腊肠等等；以及，一些【推荐多吃】的“高钾食物”，比如：新鲜蔬菜、水果、杂豆类、菌菇类、三文鱼、鸡胸肉、马铃薯、青稞等等。
《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》
不过，多年来的临床观察发现，仅仅依靠“少吃高钠食物”与“多吃高钾食物”，还远达不到“减钠+增钾”的效果。
因此，在此基础之上，又有学者提出：应通过大力推广【低钠富钾盐】的使用来强化“减钠+增钾”的实际效应。
这里，所谓【低钠富钾盐】其实是将普通食盐当中一定比例（一般＜30%）的氯化钠给替换为氯化钾，从而实现“减钠+增钾”并且还咸味不减的效果。
对此，中华预防医学会、中国营养学会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会还有中国高血压联盟等众多权威学术机构于2024年7月专门发布了《中国低钠盐推广应用指南》。
《中国低钠盐推广应用指南》
这份医学指南当中所引用的临床数据表明，单用【低钠富钾盐】这一项措施就有望带来平均5.2 mmHg的收缩压下降（95%可信区间 3.9 mmHg-6.5 mmHg）。并且，不论是在高血压患者还是一般人群身上，都可以非常安全地使用【低钠富钾盐】。只有极少数肾功能不全又或是本身就存在高钾血症的患者，才需要谨慎使用这种食盐。
同样的，国家卫健委所发布的《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》也明确提到：高血压患者为了实现更有效地“限盐”，可以使用【低钠盐】；只不过，要注意排除原本存在肾病或高钾血症的患者。
简言之，要想充分发挥出“减钠+增钾”的降压效果，除了要严格限制高钠食物并适当增加高钾食物以外，还推荐积极换用【低钠富钾盐】！
《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》
最后，除开“减钠”与“增钾”这两项措施以外，《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》还提到了几项其他的饮食建议，它们包括：
以植物性食物为主、动物性食物适量的平衡膳食模式；适当控制饮食总热量的摄入，肥胖/超重人群要有意识地适度减少每日总热量；保证新鲜蔬菜和水果的摄入；减少饱和脂肪（五花肉、牛腩、动物油、黄油等）与胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪（鱼、坚果、植物油与豆制品等）的摄入，以及，尽量避免反式脂肪摄入（人造奶油、甜品、反复使用的油、起酥油等）；限制饮酒或不饮酒等等。而2022版《中国高血压临床实践指南》则是将上述这些饮食建议给总结为【DASH饮食模式】。这里的【DASH饮食】，也叫【得舒饮食】，还有人直接将其称之为【控制高血压的饮食方法】。
2022版《中国高血压临床实践指南》
也就是说，尽管最新的《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》并没有直接提及【DASH】这样一个概念，但其中除了“减钠+增钾”以外，剩余的这些饮食建议在本质上与【DASH】的理念基本一致。
因此，建议感兴趣的高血压患者到网络上进一步搜索一下【DASH饮食】的具体原则以及详细的食谱，并基于此来调整自己的饮食。
总之，广大的高血压患者在日常生活中如果能够遵照“减钠+增钾+DASH”这三大要点来安排饮食，那么，最终多多少少都可以收获到一些额外的降压效果！
【参考文献】
1，《高血压营养与运动指导原则（2024年版）》 国家卫生健康委办公厅
2，中国低钠盐推广应用指南 《中国预防医学杂志》 网络首发时间：2024-07-04
3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2022年11月 第50卷 第11期
4，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期
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