精神分裂症是一种重性精神疾病，且疾病负担重，严重影响患者生活质量。在我国，精神分裂症的加权终生患病率为 0.6%[1]，但鉴于我国人口基数大，且精神分裂症常迁延复发，其给患者、家庭及社会带来沉重的负担[2]。在临床治疗中，我们常常遇到这样的困境：患者病情稳定后，因自行减药或停药导致疾病复发，不仅症状加重，治疗成本也大幅增加。精神分裂症作为一种慢性、高复发性疾病，首次发作后5年内复发率高达82%，且每次复发都可能加剧脑结构改变，降低药物治疗反应，使患者陷入“复发-治疗抵抗-再复发”的恶性循环[3]。如何提高患者对抗精神病药物维持治疗的依从性，是改善患者预后的关键所在。
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01 直面复发危害：解析精神分裂症复发的多重影响
精神分裂症的复发绝非简单的症状再现。杨晓东教授将结合前沿研究，深入剖析复发带来的多重危害：它不仅导致症状恶化、功能水平下降，更会加剧疾病进展，降低后续药物治疗的反应性[4]。研究证实，复发与脑灰质减少等结构性改变相关，每一次复发都可能对患者大脑造成不可逆的损伤[4]。此外，复发还显著增加治疗成本——数据显示，复发患者3年内的治疗费用几乎是未复发者的两倍，给家庭和社会带来沉重经济负担[5]。
02
洞悉复发原因：抗精神病药规范维持治疗何以成为预防复发的关键
精神分裂症的全程长期治疗中，规范的药物维持治疗占据核心地位，是预防复发、决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素。维持治疗的时间在首发患者至少需要2年，1次复发的患者需要3~5年，多次复发的需要维持治疗5年以上。杨晓东教授将深入解析，为何维持治疗能成为阻断复发恶性循环的基石，并详谈影响维持治疗依从性的原因。
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破解依从性难题：构建个体化、简便化、持续化的管理策略
在精神分裂症的长期治疗中，维持治疗的顺利实施面临诸多挑战。杨晓东教授将从临床实践出发，系统阐述如何通过“个体化、简便化、持续化”三大核心策略提升治疗依从性，确保维持治疗效果的稳定性与持续性。
在这三大核心策略中，“简便化”是提升依从性最为关键的环节。现代医学的发展为患者提供了更多便利选择，例如长效制剂的应用能显著减少每日服药频率，降低治疗负担，从而提高患者的接受度和持续性。以第二代抗精神病药物阿立哌唑的长效剂型-注射用阿立哌唑为例，其活性成分为阿立哌唑一水合物，制剂形态为微晶混悬液注射剂。大冢公司采用湿法介质研磨技术或气流粉碎技术，制备出小粒径的阿立哌唑微米颗粒，所得颗粒平均粒径可达 2.5 μm，进而实现药物的长效缓释效果[6]。注射用阿立哌唑在提高精神分裂症患者用药依从性、降低复发率及再住院率方面的作用已在真实世界研究中得到验证：一项回顾性研究结果提示，精神分裂症患者从口服抗精神病药物治疗转为注射用阿立哌唑治疗后，精神疾病住院率显著降低（2.7% [n = 9/336] vs 27.1% [n = 91/336]， P[7]。
精神分裂症的长期规范治疗是守护患者社会功能、减轻家庭照护负担的重要基石。伴随着精神卫生服务资源的持续优化，强化维持治疗策略的落地执行，对改善患者远期预后、降低疾病复发率具有紧迫的现实意义。期待通过本期直播，杨晓东教授的深入讲解能够为临床医生提供切实可行的长期管理策略，助力广大患者回归正常生活轨道，推动「人人享有心理健康服务」愿景的加速实现！
参考文献
1. Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. 2019;6(3):211-224.
2. 丁颖,魏宇梅,屈跃丹,等.精神分裂症治疗药物的全球管线和研发趋势分析[J].药学进展,2025,49(06):417-425.
3. Robinson D, et al. Arch Gen Psychiatry. 1999;56:241-247.
4. 中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组,等. 中国全科医学. 2022;25(29):3587-3602.
5. Hong J, Windmeijer F, Novick D, Haro JM, Brown J. The cost of relapse in patients with schizophrenia in the European SOHO (Schizophrenia Outpatient Health Outcomes) study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2009 Aug 1;33(5):835-41.
6. Correll, Christoph U et al. Pharmacokinetic Characteristics of Long-Acting Injectable Antipsychotics for Schizophrenia: An Overview. CNS drugs vol. 35,1 (2021): 39-59.
7. Kane, John M et al. Hospitalization rates in patients switched from oral anti-psychotics to aripiprazole once-monthly: final efficacy analysis.Journal of medical economics vol. 18,2 (2015): 145-54.
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