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根据美国生殖医学学会的最新统计，在美国接受调查的妇产科医生中，只有不到60%的人会定期询问患者的疫苗接种史，只有10%的人会给备孕患者提供疫苗接种建议。

你没看错，即便医学发达如美国，备孕疫苗接种的意识依然不足，在我们国家情况只能更加糟糕。

所以，备孕的姐妹，你们都接种疫苗了吗？你知道备孕应该接种哪些疫苗吗？备孕为什么要接种疫苗，这些问题你有答案吗？

今天圈姐将结合美国生殖医学学会7月的最新文献《目前对计划怀孕患者疫苗的建议：委员会意见》，这份专家指南为大家进行专业解答。

在解答这些问题之前，我们先来回顾一个悲痛的案例

01湖北首例“不当出生”案

2007年下半年，28岁的黄珊在新婚不久后怀孕，因患感冒用药，她担心影响胎儿选择了药物流产。次年她再次怀孕，却又因劳累意外流产。

2009年1月，黄珊第三次怀孕，并做好迎接新生命的准备。

当年2月26日，黄珊因全身突发红斑、低烧，往武汉一家医院就诊，化验报告单显示血液中含风疹病毒。

“当时，接诊医生开了医院自制的一种袋装颗粒药，喝几天后症状没了。”黄珊向记者讲述，那场病后就一直到该医院做孕检，在生产前一共做了14次。

但医生没有给她建《围产保健手册》，《手册》不仅有每次孕检情况的记录，还有书面风险告知。

当年10月14日，黄珊入住该院产下女儿童童，入院情况记载：怀孕初期出现全身红斑，经检查考虑为风疹，未予以特殊治疗。

从为人父母伊始，黄珊夫妇俩就陷入奔忙之中，刚出生的童童，听力筛查多次都没通过，长到6个月大时，确诊为双耳重度耳聋。

又过不久，经心脏彩超检查，童童还患有先天性心脏病。

据夫妇俩称，治疗孩子期间，就怀疑这些先天性残疾与黄珊怀孕期患风疹有关。但医院的回答是，可能与遗传、基因突变等有关。

夫妻俩不死心，坚持找其它医院医生咨询得知，风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般病情较轻，病程短，但这种病极易暴发传染。

孕妇早期感染后，病毒可通过胎血屏障感染给胎儿，从而导致婴儿先天性缺陷，如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。

最终法院判决医院存在过错，黄珊夫妇获得赔偿29万元。

其实，如果黄珊有备孕注射疫苗的意识，这个惨剧可能根本就不会出现，孕前注射疫苗可以有效避免准妈妈孕期发病，更不会危及胎儿。

02孕前疫苗接种十分重要！

美国非常重视孕前疫苗的接种工作，每隔几年就会更新一份关于孕前疫苗接种的专家指南。

这是因为孕前疫苗接种非常关键，妊娠期是一个非常特殊的时期，女性怀孕后，罹患疾病的风险会增加。

在妊娠期内感染一些疾病(如风疹、水痘、流感等)，不仅危害孕妈健康，还将影响腹中胎儿的发育！

美国指南建议，理想情况下，应在受孕前完成免疫接种，因为一些疫苗不能再怀孕期间接种。

在怀孕前或怀孕期间接种疫苗可以保护个人免受潜在严重疾病，防止垂直传播给胎儿，并赋予新生儿被动免疫力。

母体免疫球蛋白抗体向胎儿的转运发生在整个妊娠期，并在妊娠的最后4-6周显著增加。

许多医生不愿意为孕妇接种疫苗，因为他们担心偶然的先天性异常或自然流产可能会被误认为是疫苗接种的原因。

尽管在怀孕期间只有很少疫苗是禁止注射的，但这种恐惧依然存在，所以姐妹们应尽量选择在备孕期接种疫苗。

03这些疫苗备孕期请应接尽接

下面的疫苗接种建议主要来自2024年7月美国生殖医学学会《目前对计划怀孕患者疫苗的建议：委员会意见》，这应该是全球安全等级最高的权威意见，请姐妹们参考。

新冠疫苗

你没看错，即便现在怀孕，依然建议接种新冠疫苗，疫苗接种对怀孕或打算怀孕的人尤为重要，因为新冠肺炎感染会增加怀孕期间并发症的风险。

流感疫苗

怀孕或考虑怀孕的人都应该接种，因为流感感染可能会增加医疗并发症的风险，流感病毒变异快，因此每年都需要接种。

每年最佳流感疫苗的接种时间为10月和11月，备孕女性可以在孕前接种，也可以在孕期任何时候接种。

破伤风白喉百日咳

最近百日咳疫情增加，卫生保健提供者应该为怀孕或可能怀孕且以前没有接种过这类疫苗的人接种。

孕期接种最好在妊娠晚期或中晚期（妊娠20周后）服用，如果怀孕期间没有给药，应在产后立即给药，以确保百日咳免疫力，并减少对新生儿传播。

水痘疫苗

水痘疫苗含有减毒活病毒，怀孕前应询问所有成年人是否曾感染水痘或接种疫苗。

那些没有免疫力或既往感染的人应接种两剂，间隔一个月接种一次或接种第二剂。

如果他们之前只接种过一剂，接种疫苗后应一个月内避免怀孕。

已经有报道称，接种疫苗后胎儿出现先天性水痘病例，所以接种水痘疫苗以后请一定注意避孕。

HPV疫苗

虽然不建议在怀孕期间接种HPV疫苗，但没有证据表明疫苗是有害的，也不需要对怀孕期间无意中接种疫苗的人进行干预。

发现自己怀孕的人应该将疫苗计划推迟到产后，接种疫苗前不需要进行妊娠检测。

麻风腮疫苗

麻风腮疫苗是一种活的减毒病毒，推荐给所有对风疹没有确诊免疫力的人，比如案例中的黄珊。

因为这个疫苗有减毒活病毒，应在怀孕前接种，避免宫内感染的可能性，最后一剂疫苗接种一个月内应避免怀孕。

当然目前还没有证据证实这个疫苗与先天性畸形或严重的宫内感染有关的实例，因此怀孕期间使用了该疫苗不用终止妊娠。

04这些疫苗可以选择接种

在共识中，这类疫苗属于非常规疫苗，可以按需选择接种与否，和上面推荐接种的等级不同，主要有以下几类疫苗。

肺炎球菌疫苗

高危人群包括无脾、镰状细胞贫血、慢性血管管/肺部疾病、糖尿病或因人类免疫缺陷病毒感染、全身性疾病或恶性肿瘤导致的免疫功能减退人群。

高危人群应在怀孕前接种疫苗，根据疫苗适应症，剂量应为2-3针。

甲型肝炎

高危人群为凝血因子浓缩物治疗的人、患有慢性肝病的人、接触甲型肝炎病毒或甲型肝炎感染的人、前往甲型肝炎感染高发国家的人以及静脉注射吸毒者。

该疫苗含有灭活病毒，对胎儿没有已知的风险。

乙型肝炎

高危人群包括接受血液透析或凝血因素浓缩物治疗的女性、接触血液和血液制品的医护人员、静脉注射吸毒者、性传播感染者或多个性伴侣、前往乙型肝炎感染高发国家的女性，以及与一致感染者生活在同一家庭的女性。

该疫苗含有非感染性DNA颗粒，如果需要，可以再怀孕期间接种，对胎儿没有已知的风险。

脑膜炎球菌

高危人群包括生活在高流行地区的人，比如撒哈拉以南非洲、中东部分地区，这和我们绝大部分姐妹都没关系，所以国内孕妇应该不需要接种这个疫苗。

这个建议和我们国内的建议有一定的区别，比如乙肝在我国比较普遍，所以备孕期必须接种的疫苗应该包含乙肝。

我国只有对单个疫苗接种的国家级别指南，没有统一的针对孕妇的所有疫苗接种指南，这份指南可以为我们提供一个参考，在备孕前把必须接种的疫苗尽量补全。

为了母婴安全，请在备孕期接种必要的疫苗。

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参考文献

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org. Current recommendations for vaccines for patients planning pregnancy: a committee opinion. Fertil Steril. 2024 Jul;122(1):62-67. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.02.027. PMID: 38897685.