“以前做点家务就头晕，现在走路、干活都利索多了！”在南方医科大学珠江医院（以下简称珠江医院）心血管内科病房，谭姨的喜悦溢于言表。从心脏几近“罢工”到重获健康，她的改变，源于一枚维生素胶囊大小的心房无导线起搏器。
这枚仅重2克的微型装置，是全球最小的心脏起搏器。它不仅为谭姨重启了“心”生活，也标志着全国首批、新一代无导线心房“胶囊”起搏器在广州成功“上岗”。
据悉，无导线起搏器自国内上市以来，多款产品不断迭代升级，价格为十几万到30万元不等。目前，广东、上海、北京、安徽、西安等省市已将其纳入医保，报销比例为40-60%，大大为患者减轻医疗负担。
心跳骤降至28次/分，尚无有效药物
谭姨的困扰始于长期心跳过缓，近期更是频繁出现乏力、嗜睡等症状。在外院检查结果令人心惊：24小时动态心电图显示，她的最慢心跳仅为28次/分，平均心跳也仅有44次/分，远低于正常人的60-100次/分钟。
如此“怠速”运转的心脏，无法为身体输送充足的血液，进而引发了种种不适。由于心率持续过低，谭姨被紧急转入珠江医院接受进一步治疗。
◎ 术前心电图提示严重心动过缓。/ 图：医院供图
心律失常尤其是心动过缓，在中老年人群中其实相当普遍。据统计，中国约有124万人确诊缓慢性心律失常（指以有效心率低于60次/分为特征的各种心律失常），65岁以上的老年人群患病率较高。
心血管内科主任杨平珍指出，随着年龄增长，人体新陈代谢减慢，心脏功能可能随之减弱，导致心率会自然下降。此外，不良生活方式、环境因素、药物影响，以及急性心梗、心肌炎、心内膜炎、心包炎等器质性心脏病，均可能损伤心脏传导系统，从而引起心率过缓。
对于轻度心率过缓，一般以观察为主，尚无有效的药物治疗手段。一旦像谭姨这样出现明显症状，确诊为心动过缓并达到治疗指征，只能植入心脏起搏器。超过80%的患者需在心脏的两个腔室（右心房和右心室）进行起搏。
珠江医院心血管内科每年完成的心脏起搏器植入数量约为130—200台，见证了无数患者回归正常生活。
30分钟微创手术，精准植入“心动力”
经详细检查，杨平珍判断谭姨所患是“病态窦房结综合征”，主要表现为心跳过缓与过速交替出现，而严重的心动过缓不仅引发不适，更可能诱发心脏骤停，甚至危及生命，因此具备植入永久性心脏起搏器的明确指征。
经过综合评估，医疗团队最终决定为谭姨选择最前沿的心房无导线起搏器植入治疗。
10月30日，手术如期进行。主刀医生杨平珍带领手术团队，在谭姨右侧股静脉建立起一个微创通道，通过造影精准定位，将这枚“胶囊”起搏器植入右心耳基底部。该起搏器头端采用螺旋设计，可牢固锚定于心肌。术中测试参数良好，无导线起搏器成功释放。
◎ 术中无导线起搏器精确定位植入部位，成功释放。/ 图：医院提供
整个手术过程顺利，用时不到30分钟。谭姨术中无任何不适，术后6小时即可下床活动，次日顺利出院。
◎ 杨平珍教授（中）和余文杰主治医师（左）和杨雅舒主治医生（右）为患者植入无导线起搏器。/ 图：医院提供
“没想到手术这么简单，现在全身都有力气了，头也不晕了，相信你们装了这种起搏器也会很快恢复的。”出院前，谭姨激动地向病友分享自己的体验和变化。
监测显示，谭姨体内的起搏器运行良好，各项参数稳定。
技术持续革新，并发症明显下降
数据显示，我国心脏起搏器植入量以每年10%—15%的速率上升，2023年各类起搏器植入量在14万例以上。
目前常用的心脏起搏器，根据电极导线植入的部位分为单腔、双腔和三腔起搏器，分别适用于不同病情程度的患者。
然而，传统起搏器相关的并发症一直困扰着医生和患者：比如起搏器太接近皮肤表面会增加感染的可能性，长期使用导线老化存在发生磨损和断裂等风险。此外，患者的“挂”着起搏器过日子，影响术后生活质量。
近年来，无导线起搏器作为一种全新类型，彻底改变了传统起搏器的植入方式，开辟了全新的治疗路径。
杨平珍教授形容：“无导线起搏器体积仅如一颗胶囊大小，是目前世界上最小的心脏起搏器，却堪称一台集成了所有先进起搏技术的‘超级微电脑’。它通过股静脉植入心腔，能实时监测心律，一旦发现心跳过慢，立即发放电脉冲精准调控，堪称一位忠实的‘心脏卫士’。”
与传统起搏器相比，无导线技术实现三大突破：无需制作皮下囊袋，规避了15%的囊袋感染风险；消除了导线断裂或移位等并发症；患者术后接受磁共振检查不再受限。
临床数据显示，该技术可将手术相关并发症发生率从12.5%显著降至2%，为缓慢性心律失常治疗树立了新标准。
随着无导线起搏技术的持续迭代，其功能也在不断丰富：从最初的心室无导线起搏器，到具有心房感知功能的心室无导线起搏器，再到如今可实现心房起搏的无导线起搏器。科技的进步，为不同类型心律失常患者提供了更多治疗选择。
技术的革新，正推动治疗方案更加精准地匹配每一位患者的实际需求。这一切的最终目标，是让患者在治疗后能够安全、自信地回归正常生活与工作，重拾健康的生活节奏。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
编辑｜叶芳
排版｜深深
通讯员｜陈得舒 马彦 韩羽柔
封面&首图｜123rf