水果一直是乳腺癌姐妹离不开的营养来源，它不用烹饪（想吃的时候随时就可以吃），还很好入口，膳食纤维、维生素、抗氧化物质更是不在话下……
但是，并不是所有水果都是“好脾气”，前段时间有个姐妹就吃了亏。
觅友-星星：最近柿子正当季，我买回家之后就尝了两三个，肚子就开始又胀又痛……
01
伤胃的“高鞣酸”水果
之所以觅友-星星会出现这种不适症状，罪魁祸首就是柿子中的鞣酸。
鞣酸（又叫单宁）是植物中的天然多酚类物质，它不仅会影响水果的口感（发涩、发麻），而且它还会伤害乳腺癌患者的肠胃——水果中过多的鞣酸会跟胃里的食物蛋白质结合，形成不易消化吸收的鞣酸蛋白，引起消化不良、腹痛、腹泻等情况，严重的时候还会增加胃结石的风险[1]！这对于乳腺癌治疗期间本身胃肠功能弱的姐妹来说，无疑是雪上加霜。
鞣酸含量高的水果主要集中在未完全成熟的果实、特定果皮或特定品种中。
柿子
很多姐妹觉得柿子软糯好消化，就一次性吃两三个，甚至空腹吃。但其实柿子是高鞣酸水果里最出名的“选手”，尤其是生柿子、涩柿子、柿子皮，鞣酸含量更高。
图源：长沙政法频道视频号
如果要吃，建议你>>>>
- 选择熟透了的柿子：其实，如今市场上卖的熟柿子几乎都经过了脱涩处理，鞣酸含量较低（＜0.5%）[1]，嘴馋的姐妹可以适量食用。
- 去掉柿子皮：鞣酸大多集中在果皮，条件允许可以去皮后再吃。
- 严格控制食用量/时间：不要一次性吃太多，而且不要在空腹状态下吃。
- 选择适量吃柿饼：柿饼在干燥、脱水的过程中，可能会促进脱涩，部分鞣酸也会被降解或转化[2-3]。
山楂
其实，山楂本身是一个“抗癌水果”，其含有的黄酮类化合物、三萜类化合物等活性物质对姐妹们是有好处的[4]。
但每个水果都不是完美的，它富含的鞣酸和果胶，注定让胃肠功能弱的乳腺癌姐妹不能肆无忌惮地吃它。而且，有机酸中和了它的甜味，尽管吃起来酸，含糖量却高达22g/100g（10颗山楂相当于5.58块方糖，血糖高的姐妹小心别吃超标了）[5]。
如果要吃，建议你>>>>
- 上锅蒸：山楂洗干净，去核，上锅蒸10分钟左右，可以使其酸性变得更加温和，减少对胃黏膜的刺激。
- 控制量：一天不要超过10颗，胃肠功能弱的姐妹更要少吃。
- 加工制品要警惕：干山楂片、山楂糕、山楂卷也不能多吃，加工制品里鞣酸依然存在，还额外添加了大量糖。
未成熟的香蕉
香蕉在很多姐妹心里是“通便”的代名词，还能补充钾元素，但发青、发硬、入口发涩的生香蕉，鞣酸含量不容小觑。治疗期间不少姐妹本身就饱受便秘困扰，一不小心吃了生香蕉，只会让不适雪上加霜。
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如果要吃，建议你>>>>
- 等熟透了再吃：表皮出现均匀的小黑点、果肉软糯，鞣酸含量已经大幅下降，这时候的香蕉才对肠道友好。如果买回来偏生，和苹果一起放进纸袋里放几天，等涩味褪去、果肉变软再入口。
李子
其实，有几类乳腺癌患者是推荐吃李子的，比如骨质疏松的绝经期女性（其丰富的生物活性物质可发挥骨保护作用）[6]、食欲不振（刺激胃酸、消化酶和唾液腺的分泌）、免疫力低下（富含胡萝卜素、酚类化合物等抗炎/抗氧化物质）[7]的姐妹。
不过，青李子、脆李子鞣酸含量偏高，同时果酸丰富，对胃黏膜、口腔均可能造成双重刺激。因此，如果合并胃炎、肠炎，或者治疗期间牙齿比较敏感，最好不要吃李子。
02
容易引发感染的水果
化疗、靶向治疗期间，不少姐妹白细胞偏低、免疫力下降，对细菌、霉菌的抵抗力远低于普通人。水果处理不当，也会诱发急性肠胃炎，出现腹泻、呕吐、发烧，严重时还会耽误后续治疗进度。
果切
果切从削皮、切块到摆上货架，刀具、砧板消毒不到位，储存温度不达标——每一步都在增加刀具、砧板、手部和环境微生物交叉污染的机会。切开的果肉失去了果皮这道天然屏障，汁液外渗又为细菌繁殖提供了温床。
因此，如果在免疫力偏低、白细胞偏低阶段，尽量不要在外面买预切果切（看到常温售卖的果切更是要转头就走），最好买完整的、表皮完好的水果，现洗、现削、现吃。
清洗不到位的水果
很多水果表皮缝隙、褶皱里会残留泥土、细菌、农药，比如葡萄、杨梅、桃子。简单冲两下，并不能洗干净缝隙里的微生物。治疗期间免疫力低下时，这些病原体可能引起腹泻，甚至更严重的感染。
图源：摄图网
清洗水果的正确方式>>>>
- 带皮吃的水果（如苹果、桃子），流水冲洗+物理搓洗是基础。对于蓝莓、葡萄等表皮不平整的水果，可以用少量食盐或小苏打水浸泡几分钟[8]，帮助吸附杂质、虫卵，再用流水彻底冲净。
- 处理水果前后，记得把手洗干净。
03
“助”癌水果
虽然水果本身并不是致癌物，但它们可能在乳腺癌患者的治疗阶段，干扰药效、增加身体代谢负担。这部分相信很多乳腺癌姐妹都已经烂熟于心了，这里互助君就来简单概括一下。
含有呋喃香豆素的水果
西柚、青柠、酸橙、箭叶橙等水果含有呋喃香豆素，它会抑制肝脏CYP3A4代谢酶活性[9]，而化疗药（环磷酰胺、紫杉醇等）、内分泌药物（托瑞米芬、来曲唑等）、靶向药物，都依靠这个酶完成代谢分解，因此整个服药周期建议避开这些水果。
发霉的水果
水果霉变之后，霉菌毒素会顺着果肉汁水扩散，肉眼看起来完好的部分，其实已经被展青霉素、赭曲霉毒素污染，普通清洗、削皮都无法去除毒素。摄入后会损伤肝肾，长期接触会提升癌变风险。只要出现霉点、软烂、酒味，整颗直接丢弃，不要舍不得。
高糖水果
荔枝、龙眼、榴莲等高糖水果并不是一口都不能碰。但乳腺癌康复阶段，体重、血糖管理十分关键，过量糖分摄入容易造成肥胖、胰岛素抵抗（乳腺癌复发的高危因素之一）。
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写在最后
最近，姐妹们都买了什么水果回家？吃着怎么样？都来评论区交流一下吧！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]阮光锋. 空腹能吃甜柿子[J]. 健康博览, 2016, (11):49.
[2]施宝珠,段旭昌,吴烨婷,等.柿饼干制过程中理化性质的变化规律研究[J].现代食品科技, 2017, 033(009):224-230,62.
[3]陈超锋,王恒沪,黄子珍,等.柿饼干燥中单宁变化规律及BP神经网络预测模型的建立[J].中国调味品, 2019, 44(6):6.
[4]郭娜,孙云朝,王骁.山楂抗癌机制的研究进展[J].湖南中医杂志, 2019(6):2.
[5]Shi F, Liang Y, Zhang H, et al. Antiplatelet activity of hawthorn (Crataegus pinnatifida) extract and its mechanism[J]. Journal of Functional Foods, 2017, 32:139-146.
[6]Arjmandi BH, et al. Bone-Protective Effects of Dried Plum in Postmenopausal Women: Efficacy and Possible Mechanisms. Nutrients. 2017 May 14;9(5):496.
[7]方雨潇,王淑美.山柰酚通过线粒体凋亡通路诱导三阴性乳腺癌细胞凋亡的机制研究[J].天然产物研究与开发,2023,35:397-404.
[8]罗金凤,王磊,丁晓雯,等. 不同清洗剂对水果四种残留农药的洗涤效果研究[J].食品工业科技,2013,34(05):291-294+298
[9]杨少林.呋喃香豆素类化合物对CYP450酶系影响的研究进展[J].中南药学,2011,(1):45-49.