一位45岁的男性鼻咽癌患者。2017年确诊，此后八年里，放疗做了，化疗做了，免疫联合化疗也做了，淋巴结清扫手术也做了。2025年4月，左侧颈部淋巴结病灶再次进展。换了一套新的免疫联合化疗方案，疾病仍然继续进展。

但故事没有在这里结束。2025年7月，他参加了一项硼中子俘获治疗（BNCT）的药械联合注册临床试验。治疗后第60天，颈部靶病灶从32mm缩小到20mm，缩小超过37%。第270天，影像评估显示靶淋巴结短径已缩小至10毫米以下，达到完全缓解。到最近一次第450天随访，仍然维持CR状态。

当多线治疗后局部病灶还在进展、手术和放疗选项又变窄时，患者还有没有其他路可以评估？BNCT给出的答案是，有。

关于硼中子俘获治疗

BNCT，硼中子俘获治疗，把含硼药物和中子照射配合起来，让杀伤更多集中在肿瘤局部。患者先接受含硼药物，药物在肿瘤组织中有一定分布，再用中子照射病灶区域，通过局部核反应释放短射程、高能量传递的带电粒子，去杀伤肿瘤细胞。它更适合那些有明确局部可评估病灶、既往多线治疗后该病灶仍进展、手术和放疗选择受限、身体状态允许完成评估和治疗流程的患者。

传统放疗是用射线从体外往肿瘤里"轰"，能量沿途衰减，正常组织也会受到伤害，所以需要分30多次、持续一个多月来完成。BNCT的逻辑完全不同：它是让癌细胞自己"吞下炸弹"，然后从内部定点清除。多数患者只需要1到2次照射，每次30到60分钟，即可完成治疗。

这也是为什么BNCT被业内称为癌症的"第五疗法"——排在手术、化疗、传统放疗、免疫治疗之后，但走了一条完全不同的技术路径。

为什么这个案例值得关注？

回到文章开头的那位45岁患者。

他的治疗经历，在头颈部肿瘤复发患者中其实非常典型。鼻咽癌初次治疗效果通常不错，但一旦复发，尤其是经历了多轮放化疗后再次进展的患者，后续可选的方案非常有限。免疫治疗联合化疗在过去几年给了一些患者新的机会，但耐药问题始终存在。这位患者的处境，代表了一大批复发难治性头颈部肿瘤患者面临的困境。

BNCT在这个节点介入，等于是在常规手段耗尽之后，提供了一条全新的技术路径。它不依赖免疫系统去识别肿瘤（所以免疫耐药不影响它），不走传统的细胞毒性化疗路线（所以化疗耐药也不影响它），甚至不需要手术（所以手术无法切除也不是障碍）。它靠的是一套纯粹的物理+化学协同机制，直接在细胞层面完成杀伤。

而且，从时间线来看，BNCT起效并不慢。治疗后30天，靶病灶就开始缩小。60天时缩小超过37%，达到了部分缓解。270天达到完全缓解。对于一位此前多线治疗均在短期内进展的患者来说，这种持续且不断加深的缓解，临床意义非常大。

不只是一个案例，BNCT的整体数据也在快速积累

这位45岁患者的经历并非孤例。日本是BNCT临床应用走在前面的国家。2020年，日本正式批准BNCT用于不可切除的局部晚期或复发性头颈部肿瘤，并纳入国民健康保险。截至目前，日本已有超过500例头颈部肿瘤患者接受了BNCT治疗。日本全国上市后监测研究（PMS）的数据，覆盖162例患者，其中144例为头颈部鳞状细胞癌。结果显示，复发头颈部鳞癌患者的1年总生存率为78.8%，2年总生存率为60.7%。

过去，BNCT的核心技术掌握在日本和少数欧美国家手中，而且早期依赖核反应堆产生中子源，设备庞大、成本高昂，根本不可能在普通医院部署。加速器型中子源（AB-BNCT）的出现改变了这个格局——设备可以小型化，安装在医院里就能用。

中国的科研团队从2006年开始攻关，到2025年，国产首台具有完全自主知识产权的加速器BNCT系统在东莞市人民医院完成了首例复发鼻咽癌患者的治疗。2026年是国产BNCT的加速期。厦门弘爱完成Ⅰ期临床并启动Ⅱ期关键试验；海南博鳌的鹏博硼中子医院正式运营，成为中国首个获批开展BNCT临床应用的医疗机构；中核集团自主研发的注射用硼药获得国家药监局临床试验批件；国家药监局还在2026年10月发布了《硼中子俘获治疗系统临床试验设计技术审评要点》，从监管层面为这个行业的规范化发展铺路。

从设备到硼药，从临床试验到监管框架，中国的BNCT正在形成完整的产业链。这对中国患者来说是一个实质性的利好：未来不出国门，就能接受这项在全球范围内被验证有效的治疗。