幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜上长期生长的病菌，全球有一半以上的人感染此细菌，而感染幽门螺杆菌和多种胃病包括胃癌密切相关。如果能够清除幽门螺杆菌，就可以减少消化性溃疡的复发，降低胃癌的风险。因此大部分情况下感染了幽门螺杆菌的人应该接受治疗，清除这种病菌。

目前世界公认的抗幽门螺杆菌治疗方案是抑酸药和抗生素联合使用。最近，新型抑酸药伏诺拉生的备受关注，据报道其和抗生素联合根除幽门螺旋杆菌的成功率超过94%。那么，伏诺拉生与传统抑酸药奥美拉唑到底有何不同呢？

幽门螺旋杆菌新药来了，根除率超94%，和奥美拉唑有何不同？

1）药效比价

目前公认伏诺拉生的抗酸能力更强。

伏诺拉生说明书的适应症是用于治疗反流性食管炎等疾病。2022年我国幽门螺杆菌根除治疗临床实践指南推荐含PPI或P-CAB的铋剂四联方案均为根除治疗的可选方案。

日本的一项回顾性研究采用伏诺拉生联合低剂量阿莫西林7 d疗法，根除率达94.4%，其中阿莫西林用药方案为500 mg，3次/d。然而，二联方案在不同地区不同人群的作用差异较大，相关研究数目较少，因此，需要多中心、大样本的高质量临床研究进一步验证该方案在一线及补救治疗中的有效性和安全性。

奥美拉唑等传统药物虽然也能抑制胃酸分泌，但其对胃内pH值的提升效果并不如伏诺拉生显著，伏诺拉生的抑酸能力更强，可更好地协同抗生素根除幽门螺旋杆菌。

但需要注意的是，临床上并非总是抗酸越强越好，也可导致胃部PH过高影响消化的不良反应，因此通常会选择传统的奥美拉唑进行治疗，发现效果不佳后再调整为伏诺拉生。

2）起效速度比较

奥美拉唑起效较慢，需要大约在2小时左右才能发挥明显效果，而且其生物利用度较低，仅为54%左右，因此每次需要服用的剂量较大。而伏诺拉生服用后吸收迅速，口服后1小时作用可达到最大血浆浓度，而且食物对于伏诺拉生的吸收影响很小，服用较为方便。

3）不良反应比较

奥美拉唑等传统药物的不良反应相对明确，可能包括头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心等。长期使用可能会增加骨折和肠道感染的风险。

伏诺拉生，常见的副作用包括头痛、腹泻、便秘等，多数情况下症状轻微且短暂。但伏诺拉生也不宜长期服用，容易导致人体对于铁、维生素、钙等营养物质吸收减少，诱发多种营养不良性疾病；第三，服用伏诺拉生期间可能导致肝功能、肾功能负担加重，导致肝功能异常、腹痛、口苦、黄疸等不良反应；最后，极少数患者对于伏诺拉生过敏，会诱发药物性皮炎、荨麻疹等过敏性反应。

结语

伏诺拉生作为一种新型的幽门螺旋杆菌治疗药物，和奥美拉唑比较具有较高的抑酸强度和较快的起效时间，然而，患者在具体选择药物时应根据个人情况和医生的建议进行权衡。在使用过程中，应严格按照医生的建议和说明使用，并注意观察可能出现的不良反应或过敏症状。如有疑虑或出现严重的症状，请及时就医处理。

参考文献：

[1]张国新,钱海声.伏诺拉生用于幽门螺杆菌根除的研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(4):277-281.