肝癌早期症状隐匿，不易察觉，导致很多患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。因此，了解早期症状并采取有效的筛查策略，对提高肝癌治愈率至关重要。

（1）肝癌的早期症状

肝癌早期通常无特异性症状，部分患者可能出现一些非典型表现，容易被忽视。常见的早期症状包括：食欲减退，患者可能突然对油腻食物产生厌恶，进食量减少；右上腹隐痛或不适感，疼痛程度较轻，多为间歇性，劳累后可能加重；乏力、消瘦，即使休息充足也常感到疲倦，体重在短期内无明显原因下降；少数患者可能出现不明原因的低热，体温一般在 37.5-38℃之间。这些症状缺乏特异性，常被误认为是肝炎、胆囊炎等良性疾病，从而延误诊断。

（2）高危人群的界定

肝癌筛查主要针对高危人群，以提高筛查效率。高危人群包括：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；有肝硬化病史者，无论病因如何；家族中有肝癌患者的人群，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患肝癌者；长期酗酒者；非酒精性脂肪肝患者，尤其是合并肥胖、糖尿病者；长期食用被黄曲霉毒素污染食物者。这些人群患肝癌的风险明显高于普通人群，需要定期进行筛查。

（3）常用的筛查方法

目前肝癌筛查的主要方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP 是一种肿瘤标志物，约 70% 的肝癌患者 AFP 会升高，可作为肝癌筛查的重要指标，但存在一定的假阳性和假阴性。肝脏超声检查能清晰显示肝脏的形态、结构，可发现直径 1cm 以上的肿瘤，且操作简便、无创伤、费用较低，是肝癌筛查的首选影像学方法。临床上通常将 AFP 检测与肝脏超声检查联合应用，以提高筛查的灵敏度和特异度。

（4）筛查频率与时间

对于高危人群，建议每 6 个月进行一次肝癌筛查。这是因为肝癌从早期发展到中晚期通常需要 6-12 个月，每 6 个月筛查一次可及时发现早期病变。对于年龄超过 50 岁、肝硬化程度较重或 AFP 曾出现异常的高危人群，可适当增加筛查频率，但一般不建议短于 3 个月。坚持定期筛查能显著提高早期肝癌的检出率，改善患者预后。