前列腺患者出现小便点滴不通，仿佛细小的水流被无形的屏障所阻隔；又或是排尿艰涩，仅有涓滴之量缓缓而下，排尿过程异常艰难；小腹部胀满急迫，令人难以忍受，用手按压时，能感受到强烈的急结疼痛感；大便干结难下，肠道的运行仿佛被凝滞住。以上都是瘀热互结证的典型表现。

得了此证的患者，从舌象来看，舌质呈现暗红之色，边尖部位布满瘀点瘀斑，这是体内瘀血阻滞的直观体现；舌苔白且厚重，反映出体内存在热邪与湿浊的相互胶结。再通过脉象诊断，脉沉弦而涩，沉脉主里证，弦脉主病在肝或主痛证，涩脉则为瘀血阻滞的典型脉象。

此证型的病程发展并非一蹴而就，而是呈现出反复发作的特点，随着时间推移，病情逐渐加重。从中医理论探究其病因病机，多是由于热邪在体内不断积聚，进而波及血分，最终导致瘀热相互交结，蓄于下焦，使得膀胱的正常开合功能失调，从而引发癃闭之症。

针对瘀热互结所致的癃闭，采用泻热通便、行瘀散结的治疗原则。在众多方剂中，桃仁承气汤合五淋散成为首选。

桃仁承气汤出自《伤寒论》，具有泻热逐瘀之功，方中桃仁破血行瘀，大黄苦寒泻热，下瘀通便，二者共为君药；桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，芒硝泻热软坚，助大黄荡涤邪热，软坚散结，二者为臣药；炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

五淋散出自《太平惠民和剂局方》，具有清热凉血，利水通淋之效，方中赤茯苓甘淡渗湿利水，栀子苦寒清热降火，赤芍、当归凉血活血，甘草调和诸药。两方合用，可达到泻热通腑、行血利水的功效。

当患者服用药物后，大便逐渐通畅，小便也渐渐通利，治疗方案便需进行调整，此时以五淋散为基础，酌情加入桃仁、牛膝、海金沙、大黄、滑石等药物。桃仁、牛膝增强活血祛瘀之力，海金沙、滑石利水通淋，大黄则继续发挥其泻热通便的作用，通过这样的配伍，进一步巩固疗效。

而当病情得到明显缓解之后，治疗重点则转移到活血祛瘀、行滞散结之上，从根本上改善患者体内的瘀血阻滞状态，以达到防止复发的目的。

有位62岁的患者，被小便不利、小腹憋胀难忍的症状困扰了14日之久，在最后1日，病情突然加重，出现小便点滴不通，无奈之下入住某医院进行治疗。入院后，医生进行了肛门指检，发现患者前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质地柔软，且有明显压痛（++），结合临床症状，最终诊断为前列腺增生合并尿潴留。

在西医治疗阶段，医生采用了肌内注射青霉素、链霉素进行抗感染治疗，同时让患者口服乌洛托品、己烯雌酚、呋喃妥因等药物，但经过一系列治疗后，患者仍无法自主排尿，必须依靠导尿维持，医生建议进行手术治疗。然而，患者因惧怕手术风险，转而寻求中医会诊。

我接诊时，详细观察他的症状，小便完全不通，大便干结难解，小腹胀满异常，按压时疼痛剧烈。通过四诊参合分析，将其辨证为瘀热结滞，尿阻癃闭。遵循泻热通便、行瘀散结的治疗原则，我为他开具了桃仁承气汤合五淋散的加减药方。

在二诊时，他反馈，昨日下午5时服用药物后，到7时许便排出大便1次，虽然质地尚干，但已属难得；同时，小便也能排出少许。到了晚上9时，他服用第二煎药，从服药后至天明，共排便5次，粪便逐渐变稀且量增多，并且每次排便时均能伴随排出约250毫升的小便。

次日天明至中午，他又顺利排尿5次，且未再出现大便干结难下的情况，尿量与之前相同。随着大小便的逐渐通畅，他小腹部位也渐渐舒展，之前强烈的急结疼痛感完全消失。鉴于病情已有明显好转，我在后续治疗中继续采用清热利水、行瘀散结之法，以五淋散为基础进行加味治疗。

在三诊时，他表示在21小时服药期间，大便共排出2次，颜色呈黄色，粪便中既有软便，也夹杂着干结粪块；小便次数明显增多，达到9次，每次尿量仍约250毫升。此时，药物与病症表现相互契合，因此我让他继续服用原方。

到了四诊，他的小便逐渐变得通畅，但在排尿时仍有急迫感。大便则呈现出稀溏与稠干交替的状态，每日排便次数较多，在5次左右，颜色黑黄。我依旧遵循之前的治疗原则，对药方稍作调整。

到五诊时，他病情已大为好转，仅在下午偶尔会出现小便不舒的感觉，大便每日规律地排出2次，且无其他明显不适症状。此时，我再次调整药方，他在服用药物后，二便完全通调，饮食与睡眠也恢复正常，困扰已久的病症得以好转。

（文中药方需在专业医生指导下使用！）