诊室门开，37 岁的林先生裹着寒意进来，棒球帽压得很低。当他摘下帽子，斑驳头皮在灯光下格外刺眼，斑秃区域像被烧过的荒原，边缘发丝稀疏发黄，满是他与脱发抗争的痕迹。 “激素药膏用了一年半，米诺地尔涂了 19 个月，补肾药也吃了大半年……” 林先生声音疲惫，递来一摞病历，甚至还有鹿茸粉购药凭证，“可头发越掉越多，我快绝望了。” 我为他把脉，脉象弦劲，再看舌象，舌质紫暗，舌下络脉青紫，心中已有判断：“您这不是肾虚，是气血瘀堵。长期熬夜加班、焦虑，肝气郁结，血液黏稠，毛囊得不到滋养。” 写下通窍活血汤加减方，看到 “人工麝香（冲服）”，林先生急忙按住处方：“这药不是会不孕吗？” 我解释：“它主要起引经作用，能让药物穿透屏障，改善头皮微循环，等毛囊恢复就停用。” 随后向他讲解配伍：桃仁、红花破血逐瘀；赤芍防止活血过度；川芎行气引药；老葱、鲜姜助药力直达患处。 三周后复诊，脱发区长出白色绒毛。我用皮肤镜展示新生毛发结构：“这是毛囊恢复的信号，黑色素恢复还需时间。” 调整处方，去掉麝香，加入制首乌、桑葚。三个月后随访，林先生头发覆盖率恢复 82%，白色毳毛六成转黑。 这一案例揭露现代脱发治疗误区：盲目补肾，忽视 “瘀血不去，新血不生”；迷信名贵药材，不知引经药才是关键。现代研究也表明，血瘀型脱发患者头皮血流慢，活血通络正是起效的核心。精准辨证、合理用药，才是治愈疾病的关键。