癫痫因其发作的突发性、反复性和治疗的复杂性，一直是医学界的难题。当常规影像检查和脑电图无法精确定位致痫灶时，一种革命性的技术——立体脑电图（Stereoelectroencephalography, SEEG）应运而生，它如同癫痫诊断领域的"福尔摩斯"，凭借其精准的定位能力，能够抽丝剥茧，为众多癫痫患者带来了康复的希望。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有5000万患者，其中约 20%-30% 的患者经过规范的药物治疗后，病情仍无法得到有效控制，成为难治性癫痫。对于这些患者，手术治疗往往是最后或唯一的选择，但手术的关键在于精准定位致痫病灶，这也是传统技术面临的最大挑战。

传统脑电图技术（头皮脑电图或脑皮质电图）存在明显局限性：

头皮脑电图（Scalp EEG）虽然能记录大脑的电活动，但由于颅骨、头皮等组织的干扰，其定位精度有限，只能检测到大脑表层的电活动，难以准确找到深部或复杂的致痫病灶。

而脑皮质电图（如硬膜下电极, Subdural Grids）虽然定位精度有所提高，但需要进行开颅手术，覆盖范围有限，对于深部脑结构（如岛叶、内侧颞叶等）的电活动监测效果不佳，同时创伤较大，并发症的风险也相对较高，万一还是不行，患者和家属往往难以接受。这些局限性使得许多难治性癫痫患者无法得到有效的手术治疗。

正是在这样的背景下，20世纪50年代，法国神经学家Jean Talairach和Jean Bancaud开创了SEEG技术。这项技术通过立体定向方法将多根电极精准植入大脑深部结构，实现了对全脑三维空间的电生理监测，彻底改变了癫痫灶定位的精确度。

2012年，我从加拿大蒙特利尔神经病学研究所（MNI）留学归国后，联合清华大学生物医学工程系，参与研制出基于Leksell头架的SEEG技术。我们的SEEG技术虽然借鉴了国外先进经验，但我们研制出的SEEG技术对国外的技术作出了进一步的优化改进，配合专门开发的软件，可以清晰显示大脑皮层和皮层血管的结构，可有效避开重要血管，比国际上同类技术更为廉价，使用更为便捷，更为精确。

SEEG 技术的操作过程体现了高度的精准性和微创性。首先，医生会根据患者的影像学资料（如 MRI、CT 等），通过专业软件的三维重建技术，构建出患者大脑的三维模型，并规划出电极植入的路径和靶点。然后，将直径仅为 0.8 毫米的深部电极精准植入到预设的靶点。整个过程无需开颅，创伤极小，患者术后恢复快，其核心在于：

立体定向：基于患者个体化的脑解剖结构，精确计算电极植入路径

三维覆盖：电极可同时覆盖大脑表面和深部结构

生理性监测：在患者自然状态下记录发作期和发作间期的电活动

与传统硬膜下电极相比，SEEG具有独特优势：

① 创伤更小（仅需约2mm直径的钻孔）；

② 可同时监测多个脑叶和深部结构；

③ 患者舒适度更高，并发症风险更低。

检测后，医生综合分析发作期和发作间期脑电图，结合影像检查以及神经心理学评估等综合分析判断，确定致痫区与功能区的关系，并制定个体化治疗方案（切除手术、激光消融、神经调控等）。

与传统技术相比，SEEG 技术具有显著优势。

其一，定位更精准。SEEG 电极可以深入到大脑深部的核团、沟回等传统技术难以触及的区域，能够更全面、更准确地记录大脑的电活动，从而精准定位致痫病灶的范围和位置。

其二，创伤更小。由于无需开颅，减少了手术对脑组织的损伤，降低了颅内感染、出血等并发症的发生风险。

其三，评估更全面。SEEG 技术不仅可以定位致痫病灶，还能评估大脑重要功能区的位置，为手术方案的制定提供更全面的信息，避免手术对重要功能区造成损伤。

SEEG 技术适用于多种难治性癫痫患者，尤其是那些致痫病灶位于大脑深部、儿童药物难治性癫痫、多发或位置不确定的患者。例如，对于颞叶内侧癫痫、额叶癫痫、枕叶癫痫等，SEEG 技术都能发挥重要的作用。此外，对于一些MRI阴性，癫痫合并有脑发育异常、脑肿瘤等病变的癫痫患者，SEEG 技术也能帮助医生更准确地判断病灶与病变的关系，制定更合理的治疗方案。

SEEG 技术在癫痫治疗中的应用，不仅提高了手术的成功率，还为癫痫的研究提供了宝贵的资料。通过对 SEEG 记录的大脑电活动的分析，医生可以更深入地了解癫痫的发病机制，为开发新的治疗方法奠定基础。

当然，SEEG 技术操作需要一支经验丰富的神经外科医生、神经电生理医生、影像科医生等组成的专业团队密切配合，对医疗设备和主刀医生的技术水平要求较高。同时，电极植入过程中也存在一定的风险，如出血、感染等，但这些风险的发生率非常低，且通过严格的术前评估和规范的操作可以进一步降低。

SEEG技术代表着癫痫外科领域的重大进步，它如同一位精准的"神经侦探"，在复杂的大脑迷宫中搜寻致痫灶的蛛丝马迹。随着科技的不断发展，SEEG 技术也在不断完善和创新。例如，结合人工智能和大数据分析技术，可以更快速、更准确地对 SEEG 记录的电活动进行分析和解读，提高病灶定位的效率和精度。此外，新型电极材料的研发，也将进一步降低电极植入的风险，提高患者的舒适度。

SEEG 立体脑电图技术作为癫痫治疗界的 “福尔摩斯”，以其精准的定位能力、微创不开颅的操作方式和显著的治疗效果，为神经科学研究和临床实践开辟了新的道路。相信在未来，随着技术的不断进步，SEEG 技术将在癫痫的诊断和治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者解除病痛，让他们重新拥抱健康的生活。