周姨在小区义诊的时候查出血糖高，吃了一段时间的降糖药之后去医院复查，发现血糖一点没降，甚至还更高了。医生在了解了周姨的日常饮食和用药史之后，认为她的血糖高可能与她正在吃的药有关。
原来，周姨因关节炎长期服用泼尼松，而这类药物可能就是导致她血糖升高的隐形推手。
一、4类药物是血糖“杀手”，抓紧自查！临床中，像周姨这样因服用常用药引发血糖波动的案例并不少见。很多人不知道，一些用于治疗关节炎、高血压、感染的常用药，可能导致血糖升高或降低，严重时甚至引发酮症酸中毒、低血糖昏迷。以下4类药物需重点警惕，用药期间务必监测血糖。
1. 糖皮质激素
糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松）是临床常用药，主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、严重感染等。但这类药物也是血糖“杀手”，长期使用可能会导致“药物性高血糖”，甚至诱发糖尿病。尤其是中高剂量服用者、有糖尿病家族史、肥胖、高血压的人群，风险更高。
用药建议：尽量选择局部用药替代全身用药，如哮喘患者优先用吸入式糖皮质激素，减少全身吸收；用药过程中定期监测血糖，每周至少测2次；若需停药，需在医生指导下逐渐减量，突然停药可能导致血糖波动加剧，还可能引发原发病反弹。
2. 部分降压药
高血压与高血糖常相伴而行，但部分降压药也可能影响血糖代谢，导致血糖异常。其中，可能升高血糖的降压药包括利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔），尤其大剂量服用时，风险更高。需要注意的是，非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，还可能掩盖低血糖症状，延误救治，一定要谨慎服用。
用药建议：优先选择对血糖友好的降压药，如普利类或沙坦类降压药，这类药物不仅不升高血糖，还可能改善胰岛素抵抗；服用利尿剂者需定期监测血钾和空腹血糖，发现血钾过低时需及时补钾；糖尿病合并高血压者慎用β受体阻滞剂，若必须使用，优先选择选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔），对血糖影响更小，同时需密切监测低血糖症状。
3. 喹诺酮类抗生素
喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星、环丙沙星）是常用的广谱抗生素，用于治疗呼吸道、泌尿系统感染等。但这类药物可能对血糖产生双向影响，既可能导致高血糖，也可能引发低血糖，尤其对老年患者、糖尿病患者、肝肾功能不全者风险极高，一定要提高警惕。
用药建议：糖尿病患者慎用，若必须使用，需告知医生自己的降糖方案，谨遵医嘱服用；用药期间定期监测血糖，尤其用药前3天，每天都要测一下；避免与含糖饮料同服。
4. 免疫抑制剂
免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）主要用于器官移植后，预防排斥反应，也用于治疗严重自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。这类药物会通过多种机制影响血糖，导致高血糖，而且剂量越高，血糖升高风险越大。
用药建议：器官移植者需终身服用免疫抑制剂，因此需每月监测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时在医生指导下使用降糖药；用药期间需控制碳水化合物摄入，避免高糖食物，同时进行适度运动，帮助改善胰岛素敏感性。
总之，无论使用上述哪类药物，都需注意勤测血糖，避免血糖异常发展为严重并发症。尤其是在用药前2周，必须勤测血糖，做好记录，就诊时带给医生，方便判断血糖异常是否与药物相关。需要注意，药物引发的血糖异常，需在医生指导下调整，切忌擅自停药或调整剂量。
二、出现这些情况，警惕血糖升高，趁早查血糖！药物引发的血糖异常，有时症状不明显，容易被误认为是药物副作用或身体疲劳，若非测血糖很难发现，但其实血糖高了或低了，身体都会发出预警信号。
1. 高血糖的6个典型信号，别当成小毛病
①口渴、多尿：血糖高导致尿液中糖分增多，带走大量水分，就容易引发口渴、夜尿增多。
②乏力、嗜睡：细胞无法有效吸收葡萄糖，身体缺乏能量，即使没干活也觉得累，总想睡觉。
③体重异常变化：体重快速下降，需警惕高血糖引发的糖利用障碍，身体开始分解脂肪供能。
④皮肤、口腔问题：血糖高会影响皮肤抵抗力，引发炎症，还可能出现牙龈肿痛、口腔溃疡。
⑤视力模糊：暂时性视力下降、看东西模糊，若长期不控制，可能发展为糖尿病视网膜病变。
⑥恶心、呕吐、呼吸困难：这是严重高血糖（超过 16.7mmol/L）引发酮症酸中毒的信号，同时可能伴随呼出气体有烂苹果味，需立即就医，否则会危及生命。
2. 低血糖的4个危险信号，尤其要警惕无症状低血糖
①交感神经兴奋症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感明显，这是需要补糖的典型表现。
②神经症状：头晕、头痛、注意力不集中、反应变慢，严重时会出现意识模糊、胡言乱语、抽搐，甚至昏迷。
③无症状低血糖：服用β受体阻滞剂、老年患者或长期糖尿病患者，可能没有明显心慌、手抖，直接出现意识障碍，风险极高，必须通过定期监测血糖发现。
④夜间低血糖：夜间睡眠时可能出现盗汗、多梦、惊醒，或第二天晨起头晕、乏力，测空腹血糖可能正常，但夜间曾出现低血糖，需通过动态血糖监测确认。
总之，血糖升高或者降低，身体是会有所表现的，但对于有些特殊人群来说，可能症状不明显，这就要求必须定期监测血糖才行，除了糖尿病患者之外，长期服用上述4类药物者都需每周测2-3次空腹血糖。此外，老年人（年龄≥65 岁）、肥胖者、有糖尿病家族史者，即使未服药，也建议每3个月测1次空腹血糖。