龟板为龟之腹部甲壳、不仅滋阴，并能清营补血；鳖甲为鳖之背部甲壳，滋阴潜阳，软坚除蒸。上下甲壳合用能使金水相生，肺肾得治。我常用此二味加于应证方中，骨蒸痨热可较快清除。亦治营分热扰，以致吐血及崩漏。桑椹甘，寒。入心、肝、肾经。滋阴补血。生津润燥。《本草经疏》：“桑椹者，桑之精华所结也。其味甘，其气寒，其色初丹后紫，味厚于气。合而论之，甘寒益血而除热。其为凉血、补血、益阴之药无疑矣。”脾虚便溏及肾虚无热者不宜用之。治阳亢眩晕：桑椹，为桑树的成熟果实。乃滋阴补血之品，治肝阴不足之阳亢眩晕、阴虚津少、口干舌燥等症。黄精甘平，能滋阴养血。有降压和降低血糖作用。

以此两味为主，辅以乌豆衣、山药、龙眼肉。荷叶蒂，文火煎汤，日服1剂。用于肝肾阴虚阳亢之高血压，作用较好而持久。此方甘美无异味。便于常服。如阳亢过甚，可酌加介类药。止渴乌发：桑椹等于水果，能生津液，止消渴，亦能乌须黑发，鲜而紫黑熟透者，功效益佳。用鲜桑椹，制首乌，煎汤。或用干桑椹、制首乌共研细过筛。每次10g，日2~3次，开水调服，治疗青少年须发早白，作用明显。临证比较，此法用于男性“少年白”效小，女性“少年白”则桑椹、蝌蚪等量。瓶盛封口，悬挂3个月。即尽化黑稀泥，取泥染白发，可变黑并有光泽。老少皆宜。

枸杞子甘，平。入肝、肾经。滋补肝肾，益精明目、《本草纲目》：“枸杞甘平而润，性滋而补，不能退热，能补肾润肺，生精益气。此乃平补之药，所谓精不足者补之以味也。”外邪实热，脾虚湿滞及肠滑者均忌用。补水制火：枸杞子纯甘，性平不热，有补水制火之功。可使阴从阳长，水充风熄，故补阴壮水滋木息风是其主要功能。伍以熟地黄、桑椹子、沙苑子、杭菊花、怀牛膝、白芍、女贞子。长于治疗肾阴不足之眩晕，耳鸣。腰膝酸软，以及脑鸣、头痛等症。“王道无近功”，须服至4剂以上始见效验。风阳较甚者，加珍珠母、生牡蛎。益精明目：枸杞子滋养肝肾，桑椹滋阴补血，肝开窍于目，目得血而能视，二味合用。治精血亏虚。不能上注于目致两眼昏花，视物模糊之症甚善。伍以山萸肉、干地黄、淮山药、菟丝子、石斛、马蹄决明子各等分，蜜水为丸。每服日2~3次，滋阴明目功用，实在杞菊地黄丸之上。临证组方用药高血压病属于中医眩晕、头痛等病症范畴。一般表现为肝阳上亢与肾阴不足见证，阴阳两虚者则相对为少。眩晕尚有气虚、血虚、痰浊及痰热等因的见证。故高血压可见眩晕，而眩晕不尽为高血压。加减建瓴汤：怀牛膝、白芍、柏子仁，代赭石、龙骨、牡蛎（均先煎）、天麻，双钩藤(后下）。

建瓴汤取“高屋建瓴”之意，瓴是瓦沟，高屋建瓴，喻水流之易下也，亦可喻血压之易降。高血压早期，病机多为肝阳上亢，阴未太虚。故减汤中地黄、山药，取白芍、柏子仁平肝柔肝；以牛膝引血下行，折其上亢之风阳；代赭石重镇降逆，平冲；龙骨、牡蛎潜阳息风；加天麻、钩藤息风镇痉，除晕定痛。实即建瓴汤合天麻钩藤饮斟酌而成，临证用之较多。茺蔚子，辛、微寒，功用以活血为主，并有降压作用，高血压动脉硬化者，加6~9g；夏枯草，苦、辛，寒。清肝散结，补养厥阴血脉，高血压头目眩晕疼痛者，加8~12g。余如珍珠母、紫贝齿之介类潜阳。槐米、白菊花之类凉血平肝，均可随证加入，既有效又安全。

桑椹地黄汤（自拟）：桑椹子、干地黄、女贞子，山药、枸杞子、菟丝子、牛膝。牡蛎、石决明、醋龟板（均先煎）。用于肝肾阴虚阳亢所致的头晕耳鸣，目涩口干，腰膝酸软，心烦，失眠，盗汗，舌红。脉弦细数者。高血压中、后期多为肝肾阴虚，阴不涵阳则阳愈亢，是阴虚为本，阳亢为标。桑椹、地黄、女贞子，峻补肝肾阴液，冀其涵阳；山药、枸杞、菟丝子，味甘性平补肝肾，益阴精，并能固阳，预防阴阳两虚；牛膝益肝肾、导亢阳下降；牡蛎、决明子、龟板沉降，滋阴潜阳。如兼见肢凉喜暖、尿频、心慌、气短等阳虚证候者。加仙茅、淫羊藿温阳降压。各用9〜12g，炙黄芪补气降压，每用20〜30g，疔效明显。（龚士澄）