“降压药一直都在按时吃，为什么血压忽高忽低，突然就不稳定了？”
59岁的老李来买药，一进门就开始抱怨，说他得换降压药了，最近血压“不听话”，吃了药也高，担心自己的血压持续失控，所以想要换药试试。
入秋之后，天气逐渐转凉，早晚温差加大，很多高血压患者像老刘一样，发现自己的血压开始“不听话”了，一会儿升高，一会儿又降低，甚至还有头晕、心悸、乏力等不适症状。
这是怎么回事？为什么天气一冷，血压就开始波动？
一、入秋后，为何血压容易波动？事实上，秋季是血压波动的高发季节，尤其是对于中老年高血压患者来说，更需要特别警惕。
1、 气温变化，血管收缩
秋季气温下降，人体为了保持体温，血管会自然收缩，结果就会导致外周血管阻力增加，从而使血压升高。尤其是早晚温差大时，血管频繁收缩和舒张，更容易引发血压波动。
2、自主神经调节功能减弱
随着年龄增长，人体的自主神经调节功能逐渐减弱，对温度变化的适应能力下降。老年人尤其容易出现血压“忽高忽低”的情况。
3、饮食习惯改变
秋季人们往往食欲增加，甚至有人会主动“贴秋膘”，摄入较多高热量、高盐分的食物，比如火锅、烧烤等，容易导致水钠潴留，进一步升高血压。
4、情绪与作息影响
秋季开始日照时间减少，容易引发情绪低落、焦虑等“秋愁”症状，这些心理因素也会通过神经内分泌系统影响血压。此外，秋季昼夜变化，很多人作息不规律，也会干扰血压节律。
5、用药依从性下降
部分患者在夏季由于血压相对稳定，自行减药或停药，进入秋季后血压反弹，导致波动加剧。这种“不规律用药”是血压控制不佳的重要原因之一。
很多高血压患者觉得秋天血压高点也没事，等到天气暖和了，血压就会自然而然地降下来了。殊不知，血压频繁波动或波动幅度过大，会对身体造成潜在危害，不仅更容易诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件，还会对心脏、大脑、肾脏等靶器官带来持续的损伤，同时也会加速血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的进展。
因此，科学监测、合理用药、稳定血压，是秋季高血压管理的核心任务。
二、秋天血压波动大，需要换药吗？如何正确用药？用药时间长了，很多患者就像老李一样，夏天血压低就自己减点药，秋天血压高了就再加点，以为这样就能保证血压的平稳达标，却不知道擅自调整用药也是有风险的。针对秋季血压波动，患者应在医生指导下，合理调整用药方案。
1. 先找原因再定方案，不盲目换药
首先要明确血压波动的原因，到底是气温变化导致的生理性波动，还是饮食、作息、情绪问题引发的，或是药物剂量不足，医生会结合患者的血压监测记录、生活习惯变化、用药史等综合判断。如果是生理性波动或生活因素导致的，通常无需换药，只需调整生活方式或在医生指导下微调剂量，若波动是因药物效果不佳，医生才会考虑更换药物类型或联合用药。盲目换药可能导致血压“二次波动”，甚至因不适应新药物引发风险。
2. 这些情况需及时调整用药，别硬扛
当出现以下情况时，必须及时就医调整用药，不能拖延：血压持续升高，即使规律服药，血压仍高于160/100mmHg；血压波动幅度大，且伴随头晕、胸痛、视物模糊等症状；出现心脑血管不适，如心绞痛、肢体麻木、言语不清等，可能是血压波动引发的预警信号。需要注意，调整用药时，需遵循“小剂量起始、优先长效药、联合用药”原则，既增强降压效果，又能有效减少副作用。
3. 牢记用药禁忌，避免风险
高血压患者千万不要跟着感觉调药，不能凭头晕、头痛等症状判断血压高低，必须以血压计测量结果为准，避免擅自减量导致血压失控。另外，不要照搬他人方案，每个人的病情、肝肾功能、合并疾病不同，适合的药物也不同，患者不可盲目模仿他人用药，更不能擅自听信谣言，用保健品、偏方等代替降压药。
三、高血压患者想要安稳过秋冬，牢记这几点！秋冬季一直都是心脑血管疾病高发期，主要就是因为血压的波动导致的，尤其是对病程长的高血压患者，保证血压的平稳是预防心脑血管意外事件的关键。其中，除了规范用药外，做好以下几点，同样至关重要。
1. 精准监测血压，掌握波动规律
建议每天早晚各测1次血压，测量前需安静休息5-10分钟，避免情绪紧张、吸烟、饮浓茶咖啡；优先选择电子血压计，测量时袖带应与心脏同高。记录血压数值和测量时间，就诊时带给医生，方便调整方案。尤其要关注清晨血压和夜间血压，这两个时段的血压更能反映真实控制情况。
2. 做好保暖，避免血管受刺激
秋季出门时注意保暖，尤其是头部、颈部、手部等部位，可佩戴帽子、围巾、手套；室内外温差大时，进出前先在门口过渡3-5分钟，让血管有适应时间，避免突然受凉导致血压骤升。尽量减少在寒冷时段长时间户外活动，若需锻炼，可选择上午10点后、下午3点前，此时气温较适宜。
3. 调整饮食，拒绝高盐高油
少吃腌制品、加工肉、火锅蘸料等高盐食物，每日盐摄入量控制在5g以内（约一啤酒瓶盖）；减少动物内脏、油炸食品等高脂食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，补充膳食纤维和钾元素，帮助调节血压。此外，秋季干燥，可适量增加饮水量，避免血液黏稠度增加。
4. 规律作息，稳住情绪不焦虑
保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜；避免焦虑、紧张等不良情绪，多和家人朋友沟通，或参与散步、太极拳等轻度运动，既能转移注意力，又能促进血液循环，帮助稳定血压。
5. 定期复诊，及时排查风险
秋季建议每1-2个月复诊 1 次，除了监测血压，还需检查血脂、血糖、肝肾功能、尿常规等指标，排查靶器官损伤，若有胸闷、胸痛、下肢水肿等不适，需立即就医，不可拖延。