53岁的郑先生得高血压多年，一直都没能把酒戒掉。在他看来，喝酒能暖身暖胃，助睡眠，关键他每次喝完酒之后，血压也是降低的。所以，他从没把喝酒当成一种威胁。

直到这次他参加喜宴，喝了不少酒，没等宴席结束，他就突然倒下了。被送去医院后，诊断为急性脑梗，所幸送的及时，人活了下来，但能恢复到什么程度，医生也不好说。

一直以来，“高血压患者能不能喝酒”这个问题就饱受争议，有酒瘾的患者就总把“喝酒能降血压”“喝酒能保护心脏”等说辞当成借口，拒绝戒酒，但医生一直强调的都是高血压要戒酒。那高血压患者到底能不能喝酒？

郑先生观察到的“喝酒后血压降低”并非错觉，但这只是一种短暂的、危险的生理反应，绝非喝酒有益的证据。这是因为，酒精进入人体后会扩张血管，让身体热量快速散失，同时抑制中枢神经系统，导致心率减慢、血管舒张，短期内确实会使血压有一定程度的下降。但这种降压效果持续时间极短，更危险的是后续的反弹效应。

酒精代谢完后，身体会启动代偿机制，血管收缩、心率加快，导致血压急剧升高，甚至超过饮酒前的水平，形成“先降后升”的过山车式波动。而这种剧烈波动会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，诱发脑梗、心梗等急性事件。

此外，长期饮酒会导致血管弹性下降，还会影响降压药的疗效，导致血压难以控制。相关指南明确指出，饮酒是高血压患者发生心脑血管并发症的重要危险因素，饮酒量越大，血压控制越差，并发症风险越高。

“喝酒能保护心脏”的说法，源于早年对适量饮酒与心血管疾病风险的研究，但这些研究早已被证实存在局限性，且结论被严重断章取义。

最初的研究发现，少量饮酒者的心血管疾病风险略低于不饮酒者和大量饮酒者，于是出现了 “适量饮酒护心”的说法。但后续的研究表明，这种保护效应可能是因为不饮酒者中包含了大量因健康问题而戒酒的人群，导致数据偏差。同时，酒精本身并不具备护心功效，所谓的保护作用，更可能来自葡萄酒中的白藜芦醇等抗氧化物质，而非酒精本身。

对高血压患者而言，饮酒不仅不能护心，还会显著增加心脏负担，酒精会升高血压，导致心脏泵血阻力增加，长期可引发左心室肥厚，同时会影响血脂代谢，促进动脉粥样硬化，增加冠心病、心力衰竭的风险。

《柳叶刀》早有研究明确指出，饮酒对心血管系统的危害是剂量依赖性的，即使是少量饮酒，也会增加风险，不存在所谓的安全饮酒量。

总而言之，对于高血压患者来说，喝酒肯定是弊远大于利，所以不饮酒是最佳选择，若无法避免，需严格控制饮酒量，且部分患者需完全戒酒。

1. 哪些患者可以少量喝酒？

没有其他基础病、血压控制稳定的高血压患者，可以少量、偶尔喝点小酒，但切忌喝大酒。这类患者包括，近3个月内，血压持续稳定在130/80mmHg以下，无明显波动；没有冠心病、心梗、脑梗、糖尿病、肾病、肝病等基础疾病。

①饮酒量限制：男性每日酒精摄入量不超过25g（约等于500ml啤酒、150ml红酒或50ml白酒），女性不超过15g（约等于300ml啤酒、100ml红酒或30ml白酒） 。

②饮酒频率：每周饮酒不超过2次，避免连续饮酒，饮酒后需密切监测血压变化。

2. 哪些高血压患者绝对不能喝酒？

有些高血压患者是绝不能碰酒的，像是血压持续高于160/100mmHg或血压波动较大的患者；合并冠心病、心梗、脑梗、脑出血、糖尿病、肾病、肝病等病史者，或存在颈动脉斑块的患者，都绝对禁止喝酒。此外，年龄大的老年患者最好别喝酒，还有正在服用β受体阻滞剂、利尿剂的患者，饮酒可能加重药物副作用，引发头晕、低血压或电解质紊乱，也需谨慎。

其实，酒能不能喝，大家都知道，不去碰最明智，只不过就是酒瘾一旦养成，就太难戒掉了，很多人明知不该喝，还硬撑着喝。但是，奉劝大家，出现以下任何一种情况，真的别再喝了！

1. 血压波动异常，药物难以控制

即使增加降压药剂量，血压仍持续高于140/90mmHg，或频繁出现“清晨高血压”、夜间血压骤升，血压波动大，这表明血管调节功能受损，继续饮酒会显著增加急性并发症风险。

2. 出现心脑血管预警症状

饮酒后或平时频繁出现头晕、头痛、肢体麻木、言语含糊、胸闷、心慌等症状，可能是脑梗、心梗的前兆信号，若不重视，可能发展为严重的急性事件，继续喝酒会大大增加发生风险。

3. 肝肾功能指标异常

体检发现转氨酶升高，提示肝细胞损伤；血肌酐升高，提示肾功能下降；尿酸显著升高等，这说明酒精已影响肝肾功能，而肝肾功能损伤会进一步加重血压控制难度，形成恶性循环。

4. 出现药物副作用加重

服用降压药期间，饮酒后出现明显头晕、乏力、眼前发黑，或肌肉酸痛、尿量异常等不适症状，说明酒精与药物发生相互作用，继续饮酒可能引发严重不良反应。

5. 心脏结构出现异常

心脏超声检查发现左心室肥厚、心室舒张功能减退，这是长期高血压合并饮酒导致心脏负荷过重的表现，若不戒酒，可能进展为心力衰竭。