《医经钩考》∶漫谈中医十二官：脾脏

——仓廪与谏议大夫之官

《素问·灵兰秘典论》说：

“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

然《千金方·卷十五上·脾藏脉论第一》则说：

“论曰：脾主意。脾藏者，意之舍。意者，存忆之志也，为谏议大夫，并四藏之所受。心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。意者，脾之所藏也。”

即脾主意，“为谏议大夫”。

谏议大夫何官职？沈起炜、徐光烈《简明中国历代职官辞典》说：

“秦有谏大夫，为郎中令之属官，掌议论，有数十人之多。汉初不置。元狩五年（前118）初置，属光禄勋（郎中令改名）。东汉改称谏议大夫，仍属光禄勋，秩六百石。”

谏，直言规劝之义，多用以下对上。古代设谏议之官，目的是规劝君王或皇帝，使其改正错误。如

《白虎通·谏诤》说：

“君至尊，故设辅弼置谏官。”

脾为谏议之官，首见于扁鹊学派《中藏经》。《中藏经·卷上·论脾藏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六》说：

“脾者，土也，谏议之官，主意与智，消磨水谷。”

而《敦煌医学文献·张仲景五藏论·甲本》则说“脾为大夫”。《敦煌古医籍考释·张仲景五藏论·甲本》说：“脾为大夫。”

大夫，“官名。先秦诸侯国的官员有卿、大夫、士三级，后世遂以大夫为一般任官职之称。秦汉有御史大夫、谏大夫、中大夫（光禄大夫）等官名。”（《简明中国历代职官辞典》）

《灵兰秘典论》所载“十二官”之官职，实为“十一个”官职，所阙失者正是脾脏也。至宋代因《素问》两个遗篇（《本病论》《刺法论》）的问世，才有了《刺法论》“脾为谏议之官，知周出焉”“胃为仓廪之官，五味出焉”之分离、补充及《本病论》“脾为谏议之官，智周出焉”的说法，以凑十二官之数。至宋陈言《三因极一病证方论》已趋于完善。

《三因极一病证方论·卷之八·内所因论》在论十二官之功能时则补为：

“脾者，谏议之官，公正出焉。”

然萧吉《五行大义·卷之三·第十四论杂配·第四论配藏府》在转引《素问》时作“脾者，仓廪之官，五味出焉”。

观《灵兰秘典论》之十二官职，《素问》是将“脾胃”合在了一起，而《五行大义》是以五行论五脏，肝、心、脾、肺、肾之五脏，提炼了“脾”，而弃掉了“胃”，疑萧氏实属无奈之举。因无“脾”之官职，或萧氏没有见到脾为“谏议之官”之称谓流传，否则绝对不会弃“胃”腑。因为仓廪是仓库，五谷之府，《礼记·月令》：“谷藏曰仓，米藏曰廪。”《说文·肉部》：“胃，谷府也。”《灵枢·本输》：“胃者五谷之府。”正是胃腑之功能，而脾是转运，显属不妥。《灵兰秘典论》历代各家之注，于此皆强为之解而解。

观《中藏经·卷上·论脾藏虚实寒热生死逆顺脉证之法第二十六》说“脾者，土也，谏议之官，主意与智”及《千金方·卷十五上·脾藏脉论第一》说“脾主意。脾脏者，意之舍。意者，存忆之志也，为谏议大夫，并四藏之所受。心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远谋谓之虑，因虑而处物谓之智。意者，脾之藏也”，受此启发，后世医者从而补充为“脾者，谏议之官，知（智）周出焉”。

“脾为谏议之官，知（智）周出焉”，是什么意思呢？知，通智，智慧、计谋、良策。周，周到、周密、全面。

张介宾《类经》说：

“脾藏意，神志未定，意能通之，故为谏议之官。虑周万物，皆由乎意，故智周出焉。”

《中医大辞典》说：

“谏议之官：《素问遗篇·刺法论》：‘脾为谏议之官，知周出焉。’喻脾有协助心神决定意志的功能，故称。”

《刺法论》说：

“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾为谏议之官，知（智）周出焉。”

以上各官的功能，皆是协助心神控制调理全身的情志——精神意识思维活动的。所以据文例及功能，应该将“脾为谏议之官，智周出焉”补入《灵兰秘典论》，以合十二官之数，所以才有了《素问》遗篇《刺法论》的补入。而陈言《三因方》在论十二官之功能时则补为：

“脾者，谏议之官，公正出焉。”

又，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化“消磨水谷”，故有“脾货谷官”（森立之《素问考注》）之称。此何官职？《汉书·卷十九上·百官公卿表第七上》说：

“治粟内史，秦官，掌谷货，有两丞。景帝后元年更名大农令，武帝太初元年更名大司农。属官有太仓、均输、平准、都内、籍田五令丞，斡官、铁市两长丞。又郡国诸仓农监、都水六十五官长丞皆属焉。”

货谷之官与神脏（脾藏意，为谏议之官）之官比较，是否看出端倪、谁为合理？明智者或可自知矣！