霜降一过，寒气袭人，血压就开始“不安分”了。这个季节，是心脑血管病的高发期，尤其是中老年人，血管弹性下降、调节能力减弱，稍有风吹草动，血压就跟着波动。

近期门诊中，我们观察到一个现象：不少本来血压控制得不错的老人，突然出现头晕、心悸、乏力，甚至摔倒、短暂意识丧失。追问细节，才发现问题出在一个容易被忽视的“饮食搭配”。

吃完降压药后，千万别碰甘草制品。

很多人不知道，甘草虽是常见中药材，但它的一个成分“甘草酸”具有类似激素的作用，摄入过量会导致低钾血症、水钠潴留，进而引发血压波动、心律异常、肌肉无力等问题。

尤其是高血压患者，如果同时服用某些类型的降压药，再吃甘草含量高的食物或药物，可能会出现严重的药物相互作用，影响降压效果，甚至诱发危险的并发症。

而霜降前后，是“润燥养肺”的传统时节，很多人喜欢炖梨加甘草、喝甘草茶、甚至服用含甘草的中成药来缓解咳嗽。这种保健习惯看似无害，实则对高血压患者极其不利。我们在临床上见到过这样一位患者：68岁女性，服用氢氯噻嗪控制高血压多年，血压一直稳定。

但入秋后开始咳嗽，她每天饮用含甘草的止咳糖浆，连续两周后突然出现四肢乏力、心悸，血压反而升高。抽血一查，血钾只有2.8毫摩尔/升（正常值最低为3.5），属于严重低钾。这就是甘草“偷钾”惹的祸。

为何甘草影响血压？背后机制不简单。

甘草中的甘草酸会抑制一种叫做“11β-羟类固醇脱氢酶2型”的酶。这个酶正常情况下负责“灭活”体内的皮质醇，防止它去刺激矿物皮质激素受体。

如果这项功能被抑制了，我们体内的皮质醇就会“假装”成醛固酮，导致钠潴留、钾排出、水分增加，血容量升高，从而引起血压升高和电解质紊乱。

这听上去有点拗口，打个比方：原本体内有个“防火墙”，能识别并限制皮质醇的“越权行为”，甘草酸就像关掉了这道防火墙，让皮质醇胡乱指挥，结果就是体液乱了套，血压也被带偏。

一项2021年发表于《中华高血压杂志》的研究指出，在摄入高剂量甘草制品后72小时内，血压平均升高8-12毫米汞柱，且低钾发生率达到34%。这个比例绝不低，尤其是对本身就有心脑血管基础疾病的中老年人，更是一种隐形威胁。

如果你正在服用利尿类降压药（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类药物（如贝那普利、卡托普利）等，甘草可能会干扰药效，甚至加重药物副作用。

不是所有甘草都显形，有些“隐身”的更可怕。

除了我们熟知的甘草片、甘草茶，还有很多中成药、保健品、甚至糖果、饮料中都含有甘草提取物。比如一些润喉糖、止咳糖浆、止泻药、甚至是某些加味汤料包中，甘草的名字被“藏”在成分表中，而消费者往往一无所知。

更要提醒的是，一些人喜欢自己煮中药，使用“自制中药包”来泡水喝，很多这类包里都含有甘草。连续摄入超过7天、剂量每日超过3克甘草干品，都会对身体造成负担。

症状不典型，易被误判。

低钾引发的症状并不总是剧烈的，有人只是轻微乏力、容易抽筋，有的人则表现为心跳不规律、情绪烦躁，甚至出现短暂意识障碍，跌倒骨折。中老年人本身神经反应慢，症状容易被误以为“老了”“累了”，从而耽误治疗。

一项2023年中国老年医学研究中心的调查数据显示：在60岁以上高血压患者中，有15.6%曾因药物与食物相互作用导致血压控制不良，其中最常见的原因之一就是误服含甘草成分的保健品。

甘草不是不能吃，但要有“边界感”。

甘草在中医中确实有很多功效，如缓急止痛、润肺止咳、解毒调和，但它并不适合所有人，也不是“越多越好”。对于高血压、慢性肾病、心律失常患者，甘草属于“慎用”药材。特别是正在服用利尿剂、强心苷、糖皮质激素的患者，更要小心。

如果你实在需要使用含甘草的药物，应提前告知医生你正在服用哪些降压药，并严格控制剂量和使用时间。千万不要自己看个说明书就上手，那不是保健，是冒险。

在这个季节，还要警惕“甘草+寒凉食物”的组合。有些人为了润燥、降火，会炖雪梨加甘草，但梨本身偏寒，甘草又可能滞气，两者相加，对脾胃虚弱的中老年人来说，可能引发腹泻、腹胀、消化不良，反而得不偿失。

中老年人秋冬调养，重点要稳，不要乱。

冷空气一来，血管收缩变剧烈，交感神经兴奋，血压自然就容易上去。这个时候，药物的稳定性、饮食的规律性、生活的节奏感，都比“进补”更重要。盲目进补不如合理搭配，乱吃保健品不如精准用药。

如果你已经在吃降压药，建议做到下面三点：

1. 远离含甘草的非必要药物和食品，尤其是止咳糖浆、润喉糖、保健茶等，尽量选择成分清晰、甘草含量低的替代品；

2. 定期监测电解质水平，特别是钾离子含量。每3个月抽一次血，尤其是服用利尿剂者；

3. 饮食中增加天然含钾食物，如香蕉、菠菜、南瓜、红薯、冬笋等，帮助维持体内钾水平平衡，但有肾病患者需遵医嘱。

健康的细节，往往藏在被忽略的小事中。说到底，降压药不是“万能盾牌”，它需要你在生活中帮它一把，而不是和它“对着干”。服药之后还去喝甘草茶，就像刚打完灭火器又点了一把火，效果立刻归零。

我们不是要妖魔化甘草，它确有药用价值。但就像任何药材一样，它需要辨证使用、科学管理。尤其在这个气温骤降、血压飙升的时节，“吃完降压药别碰甘草”，这不是一句口头提醒，而是很多患者用真实经历换来的教训。

医学的温度，不在于吓唬人，而在于提醒你少走弯路。秋冬养生的真正智慧，不是把厨房变成药房，而是知道该吃什么、不该吃什么。知道什么时候该保暖，什么时候该放慢脚步。比起进补，更重要的是“稳住”。

霜降到了，寒意渐浓。愿你的血压稳如老钟表，生活如霜叶般沉静清透。别让一口甘草茶，毁了你几年的降压努力。

参考文献：［1］韩旭,赵志刚.甘草酸类药物致低钾血症机制研究进展[J].中国中药杂志,2023,48(02):432-436.［2］王磊,李静.中老年高血压患者降压药与常见中药的相互作用分析[J].中华高血压杂志,2021,29(10):980-984.［3］刘悦.老年高血压患者血钾水平异常的临床危险因素分析[J].中国实用内科杂志,2024,44(03):215-219.

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