生地的使用频率仅次于杏仁，达57次，其中温热35次，暑温16次，温燥4次，风温2次，湿温0次。 一、生地的功效略述 生地甘苦而寒，归心、肝、肾经，功能清热凉血，养阴生津。《神农本草经》称生地：“主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。”《名医别录》谓其：“主男子五劳七伤，女子伤中，胞漏下血。”《本草述》称生地：“洁古曰：补肾水真阴不足，治少阴心热在内。”《本经逢原》称：“生地黄性禀至阴，功专散血。” 二、生地的配伍与运用 1.生地与阿胶。共用19次，见《指南》卷五·温热第15案、第16案；暑第38案等。阿胶甘平，归肺、肝、肾经，功能补血止血，滋阴润肺。《本草纲目》称其：“和血滋阴，除风润燥，化痰清肺。”生地与阿胶相伍，增强滋阴养血之力，为叶氏常用之复脉法主要药物，用于温热、暑温耗伤营阴或邪热入于血分，而见阴液耗伤，甚则肝风内动而见痉厥之证。 2.生地与知母。共用12次，见《指南》卷五·温热第2案、第12案；卷七·痉厥第32案等。知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。《本草纲目》称：“知母辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。”生地与知母配伍，既能清气分之热，又能清血分之热，并能增加清热养阴之功效，用于暑温及温热邪在气分、气营两伤，或者热邪入于营血，见口干、口渴、二便不爽、脉数等证。 3.生地与竹叶心。共用12次，见《指南》卷五·暑第34案、第52案；温热第18案等。竹叶甘淡而寒，功能清心除烦，利尿渗湿，竹叶用心则专清心热，《本草正义》称其：“退虚热烦躁不眠，止烦渴，生津液，利小水。”生地养阴清热，竹叶心利尿渗湿而清心，二者配伍，一动一静，增强了清热之功，主要用于暑温、温热入于营分，灼伤阴液，热邪有蒙蔽心胞之势，见心烦、口渴、舌赤、脉数等证。 4.生地与犀角。共用12次，见《指南》卷五·温热第27案；癍痧疹瘰第1案；暑第35案等。犀角苦咸寒，功能凉血止血，泻火解毒，安神定惊，《药性论》称其“镇心神，解大热，散风毒。……主疗时疾热如火，烦闷，毒入心中，狂言妄语。”生地与犀角配伍以增强清热凉血解毒之功，主要用于暑温及温热邪入营分或血分，而见神昏、发斑、痉厥，甚则热盛动血之证。 5.生地与玄参。共用19次，见《指南》卷五·温热第17案、温热第30案；卷七·痉厥第13案等。玄参苦甘咸寒，功能清热、解毒、养阴，《本草纲目》谓其：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”玄参既有犀角解毒之效，又有生地养阴之功，与生地合用则增强清热养阴、凉血解毒之功，用于暑温及温热邪入营分或血分，见有发斑、痉厥、动血之象者，皆可用之。 6.生地与蔗浆。共用8次，见《指南》卷五·燥第8案；风温第8案；温热第31案等。蔗浆甘凉，王孟英称其为“天生复脉汤”，功能“清热和胃，润肠，化痰，充液，利咽喉，强筋骨，息风，养血，大补脾阴”。生地与蔗浆配伍，则增强了滋阴养血之力，风温、温热、暑温、温燥气营两伤或者热入营血，证见舌绛裂纹、面色枯槁、心中热焚、烦扰不宁者，皆可用之。 7.生地与郁金。共用6次，见《指南》卷五·温热第22案、第33案、第34案等。郁金辛苦而寒，功能活血止痛，行气解郁，凉血清心，《本草备要》谓其：“行气解郁，泄血，破瘀，凉心热，散肝郁”，与生地同用不但能增强清热凉血之功，且郁金能行气活血。二者配伍主要用于温热或暑温热入营血之证，如叶氏所云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，生地与郁金合用，既能清热凉血，又能活血散血，见肌腠有隐约斑点、面色光亮而赤、或心中闷痛、神气如迷者，皆可用之。 8.生地与丹皮。共用8次，见《指南》卷五·温热第29案、第39案；暑第36案等。丹皮苦辛微寒，功能清热凉血，活血散瘀，《本草纲目》称其：“和血，生血，凉血，治血中伏火，除烦热。”丹皮与生地合用则增强清热凉血之效，祛血分之瘀热，主要用于暑温或温热热入营血，见心烦、口渴、发斑、吐衄、舌绛、脉数等证。 三、生地功效与配伍的讨论 叶氏之所以治疗温热病多次用生地，因为五种温病中温热最易伤及阴液，且气营两伤和营血证为多见（图1可见），而生地甘苦而寒，既能清热，又具养阴生津之效，故温热用之最多。生地的功效概括有以下三种情况：①清热养阴生津，以治热伤阴津；②清热凉血，以治热入营血之发斑吐衄；③与清热活血药合用以凉血散血。生地之滋养胃阴之用尤为其所擅长。《得配本草》谓生地：“若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不行者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此而运行，饮食自然渐进……至时行热症，生地尤为切要。邪炎郁于胃，胃阴干涸，势难救药，若胃中阴血未干，断无不可救药之理。唯生地实叶用心则专清心热，《本草正义》称其：“退虚热烦躁不眠，止烦渴，生津液，利小水。”生地养阴清热，竹叶心利尿渗湿而清心，二者配伍，一动一静，增强了清热之功，主要用于暑温、温热入于营分，灼伤阴液，热邪有蒙蔽心胞之势，见心烦、口渴、舌赤、脉数等证。 4.生地与犀角。共用12次，见《指南》卷五·温热第27案；癍痧疹瘰第1案；暑第35案等。犀角苦咸寒，功能凉血止血，泻火解毒，安神定惊，《药性论》称其“镇心神，解大热，散风毒。……主疗时疾热如火，烦闷，毒入心中，狂言妄语。”生地与犀角配伍以增强清热凉血解毒之功，主要用于暑温及温热邪入营分或血分，而见神昏、发斑、痉厥，甚则热盛动血之证。 5.生地与玄参。共用19次，见《指南》卷五·温热第17案、温热第30案；卷七·痉厥第13案等。玄参苦甘咸寒，功能清热、解毒、养阴，《本草纲目》谓其：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”玄参既有犀角解毒之效，又有生地养阴之功，与生地合用则增强清热养阴、凉血解毒之功，用于暑温及温热邪入营分或血分，见有发斑、痉厥、动血之象者，皆可用之。 6.生地与蔗浆。共用8次，见《指南》卷五·燥第8案；风温第8案；温热第31案等。蔗浆甘凉，王孟英称其为“天生复脉汤”，功能“清热和胃，润肠，化痰，充液，利咽喉，强筋骨，息风，养血，大补脾阴”。生地与蔗浆配伍，则增强了滋阴养血之力，风温、温热、暑温、温燥气营两伤或者热入营血，证见舌绛裂纹、面色枯槁、心中热焚、烦扰不宁者，皆可用之。 7.生地与郁金。共用6次，见《指南》卷五·温热第22案、第33案、第34案等。郁金辛苦而寒，功能活血止痛，行气解郁，凉血清心，《本草备要》谓其：“行气解郁，泄血，破瘀，凉心热，散肝郁”，与生地同用不但能增强清热凉血之功，且郁金能行气活血。二者配伍主要用于温热或暑温热入营血之证，如叶氏所云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，生地与郁金合用，既能清热凉血，又能活血散血，见肌腠有隐约斑点、面色光亮而赤、或心中闷痛、神气如迷者，皆可用之。 8.生地与丹皮。共用8次，见《指南》卷五·温热第29案、第39案；暑第36案等。丹皮苦辛微寒，功能清热凉血，活血散瘀，《本草纲目》称其：“和血，生血，凉血，治血中伏火，除烦热。”丹皮与生地合用则增强清热凉血之效，祛血分之瘀热，主要用于暑温或温热热入营血，见心烦、口渴、发斑、吐衄、舌绛、脉数等证。 三、生地功效与配伍的讨论 叶氏之所以治疗温热病多次用生地，因为五种温病中温热最易伤及阴液，且气营两伤和营血证为多见，而生地甘苦而寒，既能清热，又具养阴生津之效，故温热用之最多。生地的功效概括有以下三种情况：①清热养阴生津，以治热伤阴津；②清热凉血，以治热入营血之发斑吐衄；③与清热活血药合用以凉血散血。生地之滋养胃阴之用尤为其所擅长。《得配本草》谓生地：“若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不行者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此而运行，饮食自然渐进……至时行热症，生地尤为切要。邪炎郁于胃，胃阴干涸，势难救药，若胃中阴血未干，断无不可救药之理。唯生地实所以滋胃阴也。阴汁上充，则汗涌于肌表，而经邪解。阴血下润，则秽泄于二便，而府邪出。”叶氏在治疗暑温及温热之气营两伤或营血分阶段多用之，除清热凉血外，取生地滋养五脏之阴，尤其养胃阴之用，使胃中阴液一充，则人体阴液有源，阴液充足则热邪得制，即叶氏所谓“滋水制热”之意，属扶正祛邪法。