在大家的普遍认知里面，空腹血糖只要没有出现异常，那自己肯定就和糖尿病无关。

即便是饭量越来越大，还莫名其妙的掉秤；或是总想喝水，口渴难耐；又或是天天没干重活，还是喊累，全身就像是被掏空。大家可能也仅仅是轻描淡写的觉得可能是自己缺乏锻炼之类，但绝不会往糖尿病上去想。

那么，体检血糖正常，真的就没事了吗？糖尿病的潜在候选人，又具备哪些特质呢？

在我国，糖尿病的患病率居全球之首，而处于糖尿病前期状态的人群比例更为庞大，约为35%，即每三个成年人中就有一个。这个时期是介于正常与糖尿病之间的高风险状态，它就相当于一个疾病可逆的黄金干预窗口，好的干预可能会逆转向糖尿病的发展，而不进行干预，放任下去，那就必然会进展为糖尿病。

而为什么说，即便是一次的血糖正常也可能有事呢？

最主要的原因就在于，血糖在全天中并非是一尘不变的，尤其是我们平时即便去测量血糖，多数人也仅仅是测量的早晨的空腹的静脉血浆葡萄糖值，它一般反映的是人体在夜间空腹状态下的基础血糖水平。

但在空腹状态下，身体的能量需求相对较低，血糖主要依靠肝糖原的分解来维持稳定，而当我们吃了饭后，血糖的代谢情况便会发生改变。

临床上，有很大一部分人群的空腹血糖都是完全正常的，但餐后 2 小时血糖却会高于正常很多，达到了糖尿病前期甚至糖尿病的诊断标准。

这种现象尤其在亚洲人群中最常见，因为我们的传统饮食中主要是以米饭、面食等碳水化合物为主，这些食物在消化过程中会迅速转化为葡萄糖，导致血糖快速升高。正常情况下，健康的胰腺会迅速做出反应，分泌出足够的胰岛素把升高的血糖平稳地调节回正常范围，维持身体的代谢平衡。

但Ⅱ型糖尿病的形成可能需要长达几年的过程，在这期间胰腺功能还没有彻底的丧失，勉强可以维持空腹血糖在正常水平，但自身却承受着巨大的压力。外表上看着是正常的，但实际上餐后血糖早已经在不断的攀升，长时间都处于高位，身体的各个器官和组织也已经长时间的处于高糖环境中，遭受着无形的损害。由于常规的体检一般都不会检测餐后的，这部分人群就很容易延误掉早期干预的最佳时机。

同时，我们一般做的体检化验单上，只要不低于空腹血糖正常参考上限（6.1 mmol/L），都不会出现异常箭头。但现在很多前沿研究都提到，有一部分患者即使处于正常范围内（如5.6 mmol/L 至 6.1 mmol/L 这个区间），其未来发展为糖尿病，以及罹患心血管疾病的风险，都会明显高于血糖水平更低（如<5.6 mmol/L）的人群。

所以，这部分人群即便是体检报告上写着“5.7 mmol/L”，那也应该引起重视，如果还是认为自己没病，那很大概率会错过最好的干预期。

而且，临床上很少见到某个患者只存在Ⅱ型糖尿病这一种疾病，更多的是以胰岛素抵抗为基础，多种代谢异常同时存在的。就比如腹型肥胖、高血压、血脂异常（高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇）等，这些指标基本都是相互关联和影响的。

就比如，很多患者空腹血糖即便维持在正常范围高限，但他已经存在腰围超标，就我们常见的大肚子，或是血压、胆固醇、甘油三酯等超标，大量的内脏脂肪会分泌多种炎症因子和激素，干扰身体的正常代谢，出现胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗严重存在的时候，全身的血管就会承受着炎症、脂质紊乱和高血压的联合攻击，大大增加心脑血管疾病急性发生风险。

再加上，现代人生活节奏都很快，长期久坐，没有时间运动，长时间的熬夜加班，饮食上多是外卖等高油、高盐食物，这些都会加速代谢紊乱的发生。那么血糖从正常高值转为异常，也仅仅就是时间的问题而已。

所以，一次空腹血糖的正常，真的不能代表就没事了，尤其是有糖尿病家族史、超重或肥胖、缺乏运动、患有高血压或高血脂、以及年龄超过40岁的人群，更应该主动关注自己的餐后血糖和糖化血红蛋白。

同时，此类疾病的发生不是一朝一夕的，在确诊之前，其实身体也会在早期发出一些细微的预警信号，只是很多人会觉得是年龄大了，或者亚健康之类的小问题，而忽视掉罢了。

信号一、多饮、多尿

正常情况下，血液流经肾脏的时候，肾小球会过滤出血液中的葡萄糖，再由肾小管几乎全部重新吸收回血液，所以健康人的尿液中通常检测不到葡萄糖。但当其浓度过高，超出了重吸收能力阈值的时候，多余的就没有办法被完全重吸收。而它又属于溶质，尿液中含量大的时候会提升渗透压，而这又会使水分更多地保留在尿液中，尿量自然也就会变多。尤其是晚上的时候，很容易就会频繁的夜起。

由于尿的多，又来不及补水，身体就很容易出现脱水。大脑细胞对缺水非常敏感，一旦检测到体内水分失衡和高渗信号，就会发出强烈的口渴信号，使人体产生异常口干的感受。通过主动的大量喝水，来补充身体流失的水分，试图恢复体内的水分和渗透压平衡。

信号二、多食和体重减轻

当患者身体分泌的胰岛素数量基本正常，但由于胰岛素抵抗等因素，胰岛素的作用效果大打折扣，无法有效地促进细胞对葡萄糖的摄取和利用的时候，身体就会误以为处于饥饿状态。

为了满足能量需求，身体会通过一系列神经体液调节机制，发出强烈的进食信号，刺激大脑的摄食中枢，使患者产生饥饿感，从而出现多食的症状。患者可能会发现自己的食欲明显增加，经常感到饥饿，即使刚吃完饭不久又想吃东西。

尽管患者吃得多，但由于葡萄糖无法被细胞充分利用，身体实际上处于一种能量供应不足的状态。为了维持正常的生命活动和生理功能，身体不得不寻找其他能量来源。在这种情况下，身体会转而分解脂肪和蛋白质来供能，由于脂肪和蛋白质的不断分解，而身体又没有从食物中获得足够的能量来补充这些损失，就会导致体重在短期内出现不明原因的下降，一般患者自己能够明显感觉到的。

信号三、皮肤病

全身细胞都泡在高糖里，一些微小的血管和神经都会受到损害。就比如，当汗腺和皮脂腺分泌功能，由于神经病变而受损，皮肤可能变得干燥、瘙痒，尤其是在小腿的前侧。当破损的细胞发生含铁血黄素沉积的时候，在这个区域还会出现圆形或椭圆形的褐色、暗红色斑块，还会有碎屑，不痛不痒，但会随着病情的加重，面积变得越来越大，且不会在短时间内消失。

同时，这种环境下还特别容易滋生病原体，患者可能会出现反复的细菌或真菌感染，如难以治愈的毛囊炎、体癣、股癣，女性易发念珠菌性阴道炎等。

信号四、腿脚发麻

在临床上，很多患者在没确诊之前，就已经出现了神经病变。

当从脊髓到足趾的神经受累，患者可能会感觉双脚就像套着袜套一样麻木，或是出现就像被针扎了的刺痛感，被放在火上烤一样的灼烧感，以及就像腿上爬满了蚂蚁一样的刺痒感，这些症状一般在夜深人静的时候更明显。

慢慢的患者还会出现感觉迟钝，对疼痛、冷热、甚至创伤的感知能力都会下降，当出现伤口可能也不知道。

信号五、视力模糊

晶状体在高糖环境的影响下会肿胀，屈光度也会发生变化，看东西就会变得模糊不清，不过当血糖通过干预恢复正常后，视力可能又会有所改善，常被误认为是普通的老花眼加重或眼疲劳。

所以，日常中如果出现了这些症状，可千万不要大意，别不承认，很可能疾病已经要找上你。

而且，前面我们有提过，很多人看似正常的空腹血糖，其实可能已经正处于一个患病的前期阶段，这个时候负责降血糖的激素工作效率正在下降，或分泌量已经开始出现不足，血糖调节系统正承受着很大的压力。而与确诊患者不同的是，这个阶段具有极大的可逆潜力，通过生活方式干预，完全有可能将血糖拉回到正常的范围。那又该怎么做呢？

逆转的核心就是饮食及不良生活习惯的改变。

在吃的上，含糖量高的食物绝对不要碰。也要减少白米饭、白面条这些我们常见的高碳水主食的摄入，这些食物消化吸收极快，会让血糖急速升高，迫使胰腺分泌大量胰岛素。多吃一些全谷物（糙米、藜麦等）、杂豆类（红豆、鹰嘴豆）以及薯类（红薯、山药），这些富含膳食纤维，可以在肠胃中缓慢释放葡萄糖，让血糖曲线平缓上升的食物。

吃饭的时候先喝汤，吃蔬菜，来增加饱腹感；然后再吃鸡肉、鱼、虾、鸡蛋、豆腐等能提供营养增加饱腹感的优质蛋白，最后再吃主食。

同时，在肌肉收缩的时候，会启动一条不依赖胰岛素的葡萄糖转运通道，直接把血糖在细胞内消耗掉，可以快速的降低血糖水平。长期规律运动，增加肌肉量的同时，还能提高胰岛素受体的数量和敏感性，从根本上改善代谢。

所以，建议有氧运动与力量训练相结合，可以每天快走、慢跑、游泳半个小时，并增加每周两次的力量训练（如深蹲、俯卧撑等）。

在整个干预的过程中，如果是超重、肥胖人群一定要同时结合减重来进行，尤其是腹部脂肪量的降低，可以更好的改善胰岛素敏感性。并且，不要迷信任何的偏方，目前市面上并没有正规的针对逆转期的“神药”。

总而言之，就算是空腹血糖没问题，也不能说明以后就没有患糖尿病的风险了，尤其是一些处于高值的人群，更应该做好自我管理。

特别是生活中已经出现了，不明原因的口渴、尿频、饿的快、吃得多、皮肤痒、手脚麻、看不清等问题，一定不要觉得自己只是亚健康，建议及时就医，并积极通过生活干预，说不定就可以逆转糖尿病了。

[1]崔家幸.如何阻止糖尿病前期进展为糖尿病[J].糖尿病之友, 2024(003):000.

[2]牛世莲, 袁丽, and 李饶. 糖尿病前期人群饮食研究进展与热点的可视化分析[J].实用临床医药杂志,28.15(2024):134-141.

[3]那开宪. 重视对糖尿病前期患者进行早期干预十分重要[J].首都食品与医药, 29.23(2022):9-9.