幽门螺杆菌不仅是儿童消化科医生常见的疾病，成人更常见，幽门螺杆菌感染，有的杀了好几次，杀不掉。幽门螺杆菌还容易胃癌。今天看到一篇文章，与大家一起分享。

2026年1月，由北京大学第一医院团队在《Gastroenterology》发表一项前瞻性、开放标签、随机对照非劣效性研究，完成，研究聚焦既往治疗失败的难治性Hp感染，首次将伏诺拉生+四环素二联方案用于Hp补救治疗，旨在对比其与经典铋剂四联方案的疗效、安全性和依从性。

该项研究纳入2024年2月至2025年7月350例至少1次Hp根除失败的成年患者，按1:1随机分为二联组（VT）和四联组（BQT），疗程均为14 天。

二联组（VT）：伏诺拉生（20 mg，每日两次） + 四环素（500 mg，每日三次），疗程14天；

四联组（BQT）：兰索拉唑（30 mg，每日两次） + 胶体铋（150 mg，每日三次） + 四环素（500 mg，每日三次） + 甲硝唑（400 mg，每日三次），疗程14天。

主要结局为伏诺拉生+四环素组（VT）与铋剂四联方案组（BQT）根除率不劣。次要结局评估了两组的不良反应。

结果：两组根除率的直接比较均无统计学显著差异根（除率分别为90.6%（154人中的170人;95%置信区间[CI]，84.9%-94.4%）和89.3%（151人/169人;95% CI，83.5%-93.4%）。

依从性方面，二联组依从性显著高于四联组。 安全性方面，二联组总体治疗相关不良事件（TRAE）发生率显著低于四联组。

不良反应：双重治疗中治疗突发不良事件发生率较低（10.9%对45.7%;P<0.001），且无患者因不良事件停药（0.0% 对 8.6%;P < .001）。

结论：伏诺拉生+四环素二联方案（14天）作为Hp感染的补救治疗方案，其根除效果非劣效于经典铋剂四联方案，且显著降低了不良反应、提高了患者依从性。该简化方案为既往治疗失败的患者提供了一种有效且耐受性良好的新选择。

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