这是一个刚出生就没有大拇指的孩子，右手为V型拇指发育不良，掌骨缺失，只有4根手指，随着孩子一天天长大，右手却只能靠着手指去夹东西，家长很是着急，担心孩子以后右手的活动。

但除了手上的异常，其实孩子心脏也存在着一些问题，爸爸妈妈就想着能不能同时做心脏和手上的手术，这样孩子会不会好受点。心脏和手部的手术是属于两个不同的范畴，所以一般是不能够同时手术的，而且心脏是人身非常重要的器官，直接关乎到了孩子的生命安全，从孩子的角度出发，先去复查一下心脏的异常，然后再来考虑手上的问题。

相较于心脏问题的紧急，其实孩子右手拇指发育不良的方案是较为明确的，家长还是想让孩子的右手在功能上有一定的改善，同时也不愿意再伤害孩子其他部位了，所以最终还是决定用示指拇化的方案。

示指拇化，就是通过手术将孩子的食指“变成”拇指，这样虽然依旧是4根手指，但是在功能上是有相应改善的，“新拇指”在外观上和功能上都接近于一般的拇指，所以孩子能够通过训练去慢慢地提升手部的活动能力。

示指拇化最主要的是让孩子可以有对掌的功能，这是非常有意义的，孩子去握笔写字、拧毛巾等动作都是依赖于对掌功能的完成，所以比起术前，功能上的改变是有价值的。

术后8个月的第一次复查，孩子的整体恢复情况就很不错，右手抓握玩具的姿态到位，而且配合度很好，不管是在家还是在门诊，孩子都很听话，一直在配合着检查活动。

这说明家长的工作还是很到位的，孩子已经适应了，以后就是要继续坚持，也不用特意地去干预，慢慢引导孩子多去使用右手，准备一些双手玩的玩具。

术后1年，家长带着孩子来了第二次复查，这次孩子晒黑了许多，家长说是暑假天天在外面玩沙子晒的，过了1年，小朋友也活泼了很多，手上的力气也变大了，基本上很多事情都可以去做了，还能拿着笔写写画画了。

孩子的手术就是这样，手术本身是为孩子提供一个可以恢复的起点，至于能够到达什么样的终点，除了手术，还要靠家长和孩子的共同努力，就像是这个孩子，虽然手指的数量没有变，但自己努力去配合家长，小手已经很棒了！

转自华中科技大学协和医院手足外科医生陈江海教授

陈江海，武汉协和医院临床医学副教授、主任医师，擅长治疗漂浮拇、拇指发育不良、多指、复杂并指、镜影手、束带综合征等各类先天性手足畸形。