最近，新型冠状病毒疫情，牵动的全国人民的心。首先向奋战在一线的医护人员致敬，在你们的努力下，相信我们将很快结束这场没有硝烟的“战疫”。

按照惯例，各省公务员考试一般会在3月份报名，4月份笔试。受疫情影响，今年是否会延期，我们不得而已，但浙江公务员考试已经明确延期（原计划为2月23日）。也有不少网友讨论，今年有关疫情的题目，估计会成为公务员考试的考点。

既然，大家都知道会考，那么会怎么考呢？我翻了一下近几年各省市公务员考试的考题。其中去年上海考过一道关于流行病的考题，题目很长，属于阅读理解类的题目。今天我们就来分析一下这道题，也算是学习一点流行病学的知识。

题目原文如下：

过去100年来，人类寿命的延长，完全是因为对传染性疾病的控制——通过公共卫生、疫苗接种和抗菌治疗，由此人们才有余裕死于癌症、心脏病、中风。

科学家认为，一种疾病爆发的严重程度和四个因子有关：致命性、是否容易传染、感染多久出现症状、是否有疫苗和有效的治疗手段。即使疾病只符合其中的一部分特征，也能在人群中肆虐。如果它们满足大多数特征或者全部因素，我们需要非常加以小心。

很多业内人士认为，最有可能进化成符合这四个条件的病原体是流感。人类流感病毒很容易在人际间传播，至少在症状出现一天前就开始传染，人类需要6～12个月来制造新的疫苗，但幸运的是它们没有很强的致命性。

为什么呢？

关于病菌的传染性与毒性之间的制衡，美国进化生物学家保罗•埃瓦尔德有一个著名的假说，如果一个寄主必须四处走动才能扩散病菌，这种病菌不可能变得太凶猛。从病菌的角度来看，病菌不得不从一个宿主迁移到另一个宿主，并且它们通常不得不依赖于相对健康的宿主把它们迁移到另一个宿主上。比如流感病毒就必须保持寄主的合理健康，至少他们得能四处走动、与人握手，冲着人家的脸打喷嚏。所以流感病毒一般是比较温和的，除非寄主本身的身体有问题，比如怀孕、心脏病或者免疫系统太弱。

当然，还有另一种例外——如果在一个人群拥挤的场合，一个病到毫无行动能力的人也能轻易地把病菌传到新的寄主身上，病菌毒性的刹车就会失灵。自然选择会倾向于选择那些更具有侵略性、更能造成破坏的病菌。它们的毒性也会愈演愈烈，直至毒株可以不费吹灰之力地杀死寄主而不必受到任何惩罚——新的寄主就近在咫尺。

埃瓦尔德认为，1918年大流感就是在“一战”西方前线战事的特定条件下进化出它的致命毒性的。1918年春天，第一波流感在美国爆发时还是相对温和的。不久，病菌随军队船只传播到欧洲，在“一战”的战壕、医院、前线火车、卡车上（在这些地方，伤员和病患一起运送，没有移动能力的人身上的病菌一次次感染健康的人，整个系统就是一个巨大的病毒传递服务)迅速升温至致命的毒性。病毒的毒性达到什么程度呢？按照当时的记录，早上生病，晚上就已经奄奄一息。一般流感病毒的致死率是千分之一，1918年大流感则是1/40。不久，病毒离开西方前线，在全球各地爆炸，造成全球5000万人口死亡。

他认为，那场大流感的爆发和演变，不是几种动物流感病毒的随机组合，而是遵循了一种可预测的物竞天择的进化原则。人们一般以为进化是一个时间跨度很长的事情，需要百万年的时光。但事实上，进化也可以发生得很快——尤其对微生物而言，比如在几个星期之内发展出抗药性。因为它们分裂得很快，能快速产生变异，与不同成员交换基因信息。每一次迭代中，最能适应传播的病菌会得到传播。所以，自然选择会推动这种病菌进化出更有效的传播手段，从而更适应人类寄主。

从这个角度来说，流行病是一种社会现象。一种人类流行病之所以存在，是因为社会条件允许它们进化。是我们，而不是自然，创造了环境，允许这些致命病菌的进化和攻击。

比如，正是在亚洲分布广泛的养鸡场，数百万的鸡挤在“疾病工厂”的状况下，甲型H5N1流感获得了强烈的毒性，成了复杂而高效的杀鸡机器。

“一战”前线作为一种人类“疾病工厂”大概很难再在历史上重现，但这些巨型工业化饲养场作为致命病菌的天然孵化器（在那种拥挤的状况下，最无害的细菌也能迅速进化出剧烈的毒性），仍然是现代社会巨大的威胁。事实上，很多病毒学家呼吁必须找到一种新的饲养动物的方法，而不是如此拥挤地放置于巨大的工业化农场。

问题1：1991年，秘鲁爆发霍乱，两个月内病菌传播至邻国智利和厄瓜多尔。霍乱有三种传播方式：人与人之间的接触传播、从人到食物（被污染）再到人、通过污染的水源进行传播。其中第三种传播方式，病菌不依赖于健康的宿主进行传播。三个国家中，智利有良好的水源供应，厄瓜多尔是整个南美洲水源保护最差的地方，而秘鲁的水源供应保护水平处于两者之间。

根据文意我们可以推断，1991年霍乱中病菌毒性进化最强的国家可能是。

A、秘鲁 B、厄瓜多尔 C、智利 D、三国并无差异

按照经验，这道题很容易排除A和D，那么，到底是水源良好的智利，还是水源最差的厄瓜多尔呢？其实即使不看文章，我们也能猜出是B厄瓜多尔。根据文章表述，“一个病到毫无行动能力的人也能轻易地把病菌传到新的寄主身上，病菌毒性的刹车就会失灵”，而水源保护最差的厄瓜多尔具备这种轻易传播的条件。所以答案为B。

问题2：对文中出现的“疾病工厂”一词，正确的理解应该是。

A、指卫生条件恶劣的血汗工厂B、指人口密集容易传染疾病的场所

C、指牲畜过于密集的养殖工厂D、指允许病菌繁殖、传播并滋生出高度毒性的环境

根据文意可知，“疾病工厂”是指很容易让病毒毒性增强的环境，这里并不仅仅指人的环境，也包括动物的环境。选项中AB均指的人的环境，C仅指牲畜的环境，只有D的表述最完整。所有答案为D。

问题3：根据文意，作者说“流行病是一种社会现象”的主要依据是。

A、流行病的存在是因为人类创造了允许病菌进化的社会条件

B、流行病的存在是人类发动战争的后遗症

C、流行病的存在是因为人类活动对自然生态的污染和破坏

D、流行病的存在是因为人类聚居的生存方式

原文中，说流行病是一种社会现象后，又解释了流行病产生的原因是我们，而不是自然。是我们创造了“允许这些致命病菌的进化和攻击”的环境和社会条件。B仅仅是一方面，CD并未提及。只有A表述的最接近题意。所以正确答案为A。

问题4：根据文意，下列选项中，不是控制传染病的有效方式。

A、改善公共卫生B、接种有效疫苗C、控制人口数量D、革新工业饲养方式

文章一开始就提到了通过公共卫生和疫苗接种，所有AB属于控制传染病的方式。文末提到，呼吁找到一种新的饲养方式，与D选项相符。而C选项文章中并未提及。所以此题答案为C。

以上题目似乎并不难，相信大家都能作对。当然，给大家分析这道题的目的，不是为了做对这道题，而是为了普及一些流行病的相关知识。

比如这次流行的新型冠状病毒，就属于相对比较温和的病毒，需要宿主四处走动才能传播，致命性也比较低。但是，这一类病毒的传染性反而更强。而2003年的“非典”，致死率虽然高，但传染性并没有那么强。这一点从确诊病例数量上就能看得出来。所以，疫情关键时期，大家尽量不要四处走动，最好躲在家里，这样疫情才能早点结束。

中国加油，武汉加油！