问：我的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都达标了，怎么这血糖曲线看着高高低低的，波动这么大呢？答：我们除了关心基本血糖达标之外，还得关心血糖波动，因为细胞在高糖低糖的环境下，渗透压不一样，它的炎症反应也不一样，更容易出现并发症[1]。这就像一个人一会儿让你待在零下4°C，一会让你待在零上30°C，来回变，你不就容易感冒嘛。 血糖波动的影响因素非常多，糖尿病患者要学会如何避开。 饮食什么饮食容易导致血糖波动大呢？碳水化合物排在第一位。如果你的碳水化合物控制不太合理，或者是你每天吃的量都不一样，想吃什么就吃什么，甚至你还喝含糖的饮料，可想而知，你的血糖一定是飙升，然后过一段时间，它就突然掉下来了。 如果你每天进食的量不一样，比如说蛋白质、油脂，它对血糖尽管影响不大，但是你每天变化太大了，没有一个相对稳定的进食习惯，甚至加餐的时间，吃水果的时间，也没有按照医生的指导去做，你可能会血糖波动比较大[1]。 运动打胰岛素的人在运动的时候，血糖波动可能会更大，发生低血糖的风险会更高[1]。1型糖尿病和胰岛功能不好的人，或者打胰岛素的人，运动的量和强度一定要相对稳定。 不能说今天你挺高兴的，运动量很大，强度也很大，明天你不运动了。这种情况下无疑对你的血糖就会有很大的影响。运动多了低血糖，不运动高血糖，血糖波动就比较大一点。 药物医生给你用的药，有的是专门控制空腹血糖，有的是控制餐后血糖，有的是空腹血糖、餐后血糖兼顾的。但是任何药物治疗的前提条件都是生活方式、饮食运动一定要比较均衡，比较合理的情况下，尤其是打胰岛素，你千万要注意你的饮食运动对血糖波动的影响。饮食习惯需要尽量保持一个相对稳定的状态，药物的选择也是这样，一定要选择那些安全性更好，低血糖风险更小的药物，相对来讲就不会导致血糖波动太大[1]。 睡眠和情绪人的睡眠和情绪也会影响血糖波动。 当你熬夜或者是睡眠不好，血糖就不好，血糖波动就比较大。在睡眠方面，尽量保持一个比较稳定的状态。我们一般推荐有效睡眠大约7～8个小时就可以[2]。 当你情绪激动的时候，你的血糖就会升高，为什么呢？因为你激动的时候体内儿茶酚胺水平上升，升血糖的激素就会分泌，这时候血糖就会相对比较高[3]。尤其是胰岛功能不好的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，在情绪波动大的时候，血糖也会波动比较大。 参考文献 1. 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(8):633-636. 2. 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会,周迎生,田向阳. 中国糖尿病行为与生活方式干预指南(2024版)[J]. 中国全科医学,2025,28(7):777-796. 3. 杜香秀,牛武国,严敏,等. 情志护理负性情绪致糖尿病血糖升高44例[J]. 河北中医,2010,32(2):286-287. 仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行;本文知识产权归属诺和诺德所有，未经授权，不得转载和使用文章的任何内容。CN2501247