39岁的周先生在一场酒后，突然腹痛不止，被送去医院后，诊断为急性胰腺炎，虽然医生极力抢救，但最终还是没能挽救回这条年轻的生命。医生说导致这场悲剧的原因，除了与喝酒有关外，还与他的甘油三酯升高有关。
一、甘油三酯升高，最怕这一致命的并发症！在我国，高甘油三酯血症已成为高发疾病，很多人误以为它只是血脂高一点，不痛不痒的。但事实上，重度甘油三酯升高可能引发致命并发症。甘油三酯是血液中重要的脂质成分，正常范围应低于1.7mmol/L，超过5.6mmol/L 即为重度升高。它的危害远不止血脂异常，其中最致命的就是急性胰腺炎。
1. 致命的 “血脂性胰腺炎”
当甘油三酯水平极度升高，血液会呈现牛奶样的乳糜血状态，黏稠度大幅增加。这些过量的甘油三酯会在胰腺内分解产生大量脂肪酸，损伤胰腺细胞，引发急性炎症。这种胰腺炎比普通胰腺炎更凶险，起病急、进展快，可能在短短数小时内导致胰腺坏死、多器官功能衰竭，死亡率高达10%-30%。
周先生正是如此，长期失控的重度甘油三酯升高，在酒精的诱发下，最终酿成了悲剧。
2. 其他隐藏危害
除了急性胰腺炎，长期高甘油三酯还会加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗的发病风险，同时可能引发脂肪肝、肝功能损伤，甚至影响胰腺外分泌功能，导致消化吸收障碍。
更值得警惕的是，轻度至中度甘油三酯升高可能毫无症状，很多人直到体检才发现，而重度升高者若未及时干预，随时可能面临急性胰腺炎的突发风险。
对于轻度甘油三酯升高的患者，一般都建议通过饮食和运动管理来控制，但如果甘油三酯高于5.6mmol/L，必须启动药物治疗，尽快把甘油三酯降下来。
目前临床常用的降甘油三酯药物主要有以下几类。
1. 贝特类：是降甘油三酯的一线药物，起效较快，能降低30%-50%的甘油三酯，但对重度升高（尤其是超过10mmol/L）效果有限，且可能有肝损伤、肌肉酸痛等副作用，需定期监测肝功能和肌酸激酶。
2. 烟酸类：经典的降脂药物，降脂范围较广，能降低20%-50%的甘油三酯，同时升高15%-35%的高密度脂蛋白胆固醇，适合轻中度高甘油三酯血症，对重度甘油三酯升高效果不佳。
3. 高纯度鱼油制剂：通过补充Omega-3脂肪酸降低甘油三酯，副作用较小，但降脂强度温和，仅适用于轻中度升高，对重度升高疗效不佳。
4. 他汀类：主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），对甘油三酯有轻度降低作用（约10%-20%），无法单独用于重度高甘油三酯血症的治疗。
这些口服药物最大的问题就在于无法解决极重度甘油三酯升高问题，像是家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）等罕见病导致的甘油三酯升高，可能超过正常值10倍甚至百倍，用这些药基本没啥用。即使是普通的重度高甘油三酯患者，常规药物也可能因降脂强度不足，需每日服药导致依从性差等问题，无法实现长期稳定达标。
好消息是，就在前不久，新药普乐司兰钠在我国获批，它的出现彻底打破了重度高甘油三酯血症的治疗困境，为患者带来了精准治疗的新选择。
三、新药获批，只需3个月用一次，适用人群搞清楚！普乐司兰和先前上市的英克司兰一样，都是一种小分子RNA干扰类药物，专门针对载脂蛋白C3（APOC3）发挥作用。通过长效抑制APOC3的合成，从根源上解除对脂蛋白脂肪酶的抑制，大幅提升肝脏对甘油三酯的代谢清除能力，实现精准降脂。这种机制使其对常规药物无效的极重度升高同样有效。
1. 用药依从性翻倍
与每日服药的常规药物不同，普乐司兰实现了每3个月给药一次的长效优势，对于需要长期治疗的患者来说，这就大幅减少了用药负担，避免了因忘记服药导致的疗效波动，显著提升了用药依从性。
2. 降脂效果强效且持久
临床数据显示，普乐司兰的降脂效果堪称惊艳：针对遗传病导致的极重度甘油三酯升高患者，25mg和50mg剂量组治疗10个月后，甘油三酯水平分别降低80%和78%，最大降幅高达99%。
针对普通的重度甘油三酯升高（超过5.6mmol/L）患者，治疗半年后，50mg剂量组甘油三酯水平降低了62.5%，10mg剂量组也降低了50%，远超常规药物的降脂强度。
3. 安全性良好，副作用温和
研究表明，普乐司兰的常见副作用为腹痛、头痛、恶心、鼻咽炎等，大多为轻度至中度，而且是一过性的，无需特殊处理，严重不良事件的发生率比安慰剂组更低。此外，其药物相互作用少，对肝肾功能影响小，无需常规监测肝肾功能，用药安全性更高。
需要注意的是，目前普乐司兰的获批适应症有明确限定，主要用于家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）成人患者，在控制饮食的前提下，帮助高效降低甘油三酯水平。针对非FCS的重度高甘油三酯升高患者，现在还在试验中，若试验成功，该药将获批用于混合型高脂血症、普通重度高甘油三酯升高等新适应症，惠及更多患者。
不管怎样，普乐司兰钠的获批上市，不仅为FCS等罕见病患者带来了“救命药”，也为普通重度高甘油三酯升高患者提供了新的治疗方向，其长效给药、强效降脂、良好的安全性，彻底解决了常规治疗的局限，标志着高甘油三酯血症的治疗进入了“长效精准”的新时代。