很多姐妹都说复查的时候心情很忐忑，怕结果出来是不好的，病情又进展了。对此，互助君想告诉大家，复查结果并不都是想象中的异常指标，也有很多时候是病情在悄然好转的信号！
病理报告在乳腺癌治疗过程中，病理报告是评估病情进展或疾病控制情况的重要依据，能够从多个维度反映治疗效果和预后，主要有以下2点：
1.切缘阴性
手术切缘无癌细胞残留（R0切除）是乳腺癌手术成功的关键标志，能显著降低复发风险。
新版CBCS指南指出，对于导管原位癌（DCIS），切缘需距肿瘤至少2毫米才算干净，否则建议再手术；而对于浸润性乳腺癌，只要切缘上看不到癌细胞就算合格，但如果切缘阳性，也应尽量再次手术，否则需放疗防复发。具体处理需结合患者实际情况个体化决策。
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
2.新辅助治疗pCR
若术后病理报告显示肿瘤体积较术前明显缩小，尤其是在接受新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR），即原发灶及淋巴结中均未发现残留癌细胞，这是治疗反应良好的强烈信号，提示高治愈率和良好长期生存获益。
图源：CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）
血液学检查说到复查项目，姐妹们对抽血应该都不陌生。其中，血常规、肝肾功能和肿瘤标志物是每次复查的“老三样”，它们能帮助医生了解我们的身体状况和病情变化，是非常重要的参考指标：
1.血常规
血常规重点关注四个主要指标：血小板、白细胞、血红蛋白和红细胞。每个指标都有其特定的功能和参考范围。例如，血小板负责止血，白细胞对抗感染，而血红蛋白则参与氧气运输。血常规结果恢复正常，说明身体免疫力逐渐提升，有助于更好地对抗肿瘤。
■ 血小板：正常范围为100至300×10^9/L。
■ 白细胞：正常范围为4000至10000/μl，不同类型的白细胞异常可能指向不同的健康问题。
■ 血红蛋白：男性应保持在120至165g/L之间，女性则应在110至150g/L范围内。
■红细胞：女性 （3.5-5.0）X10^ 12/L，男性 （4.0-5.5）X10^ 12/L
2.肝肾功能
抗癌药物多经肝肾代谢，可能带来一定损伤。常见指标如转氨酶、胆红素等若出现异常，提示可能存在肝肾问题，需进一步检查确认。若肝肾功能保持正常，说明身体代谢和解毒能力良好，能更好地耐受后续治疗与康复，是病情稳定的重要体现。
参考范围：
谷丙转氨酶、谷草转氨酶：0-40U/L
总胆红素：1.71～21μmol/L
直接胆红素：0～7.32μmol/L （0～0.2mg/dl）
间接胆红素：0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）
血清肌酐（Cr）：成年男性：62-115 μmol/L、成年女性：53-97 μmol/L
尿素氮（BUN）：3.2～7.1 mmol/L
3.肿瘤标志物
CEA、CA15-3等指标趋于下降或稳定，提示体内癌细胞活动受到有效控制，复发或转移风险较低，是病情缓解的重要信号。
影像学检查除了抽血项目，每次复查还会视乳腺癌患者个人情况进行不同的影像学项目检查。
1.乳腺钼靶
作为乳腺癌筛查的重要工具，尤其适用于40岁以上女性，能发现微小钙化灶，对早期诊断意义重大。如果复查中未见新的钙化点或原有钙化灶稳定不变，表明病情控制良好，无新发病变。
2.乳腺超声
乳腺超声没有辐射、价格低、操作方便，特别适合年轻或怀孕、哺乳期的女性患者。它能分辨肿块是囊性还是实性，还能看血流情况。若复查显示肿块大小减小或消失，内部结构恢复正常，血流信号减弱，则说明肿瘤得到良好控制。
3.乳腺MRI
具有高软组织分辨率，可用于详细评估肿瘤范围及多中心病灶情况。当复查结果表明肿瘤体积缩小，边界清晰，周围组织反应减少，特别是没有新出现的异常强化区域时，这表明治疗有效，病情趋于稳定。
4.胸部CT
主要用于检测肺部或其他远处器官是否存在转移。如果连续复查均未发现新的转移灶，且已有的疑似转移病灶未增大或有缩小趋势，这是病情好转的重要标志。此外，增强CT还能清晰显示淋巴结状态，如腋窝淋巴结从阳性转为阴性，也是积极信号。
5.骨扫描与骨密度检查
骨扫描用于排查全身骨骼系统内的转移病灶，其高灵敏度有助于早期发现问题。若复查显示骨转移灶数量减少或无新增病灶，意味着病情改善。同时，定期进行骨密度检查可以监控内分泌治疗对骨骼的影响，保持骨密度稳定，既反映了抗癌治疗的有效性，也确保了骨骼健康的维护。
6.PET-CT
虽然费用较高且辐射剂量较大，但在评估骨转移疗效及追踪疾病进展方面具有独特优势。如果复查结果显示代谢活性降低，原有高代谢病灶缩小或消失，则提示癌症活动减弱，病情正在好转。
身体状况乳腺癌治疗有效和病情好转，不仅体现在检查结果上，也反映在患者身体症状缓解和整体感受的明显好转。
■ 疼痛减轻或消失：原本的乳房疼痛、骨痛、头痛等症状逐渐减轻或完全消失。
■ 肿块缩小或消失：原发肿瘤变小，甚至完全消失，乳房内的肿块也不再那么明显。
■ 皮肤状况改善：乳房皮肤上的红肿、凹陷、橘皮样改变等逐渐恢复正常。
■ 乳头症状改善：乳房肿胀和乳头溢液（如血性、黄色或绿色）减少或停止。
■ 淋巴结肿大缓解：腋窝、锁骨等部位的肿大淋巴结开始缩小，甚至消失。
■ 精神状态好转：焦虑、抑郁情绪减少，心情更加轻松愉快。
■ 食欲增加：化疗引起的食欲不振有所改善，胃口变好，体重逐步恢复。
■ 疲劳感减轻：曾经的极度疲倦和乏力感大大减轻，体力逐渐恢复，能够正常工作和学习。
图源：摄图网
写在最后希望通过今天的科普，姐妹们能够减少对每次复查的恐惧和戒备，以更加豁达乐观的心态面对。在抗击病魔的路上，愿你们越来越勇敢，充满力量，无惧任何困难！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：摄图网
责任编辑：觅健小狮
参考文献：
[1].CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）