手脚发凉，很多人首先会想到是“体寒”“肾虚”了，于是喝姜茶、贴暖宝宝、喝补阳药等等，但最后都无功而返。
如果手脚发凉、发冷，同时伴随有颜色发绀、发紫，尤其是下肢走路腿酸胀明显，夜间疼痛等症状，同时还是一位“老烟民”时，就要引起重视了，这可能不是体质问题，而是一种血管疾病——血栓闭塞性脉管炎。


什么是血栓闭塞性脉管炎？血栓闭塞性脉管炎常简称“脉管炎”，也叫伯格氏病，是一种发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害。
该疾病多发生于下肢，也常被称为“下肢脉管炎”，但上肢也会出现，与下肢患病比例约为1:10，如果是四肢发病，临床上一般称为“四肢型脉管炎”。
多发于20~40岁有长期大量吸烟史的青壮年男性。
因下肢远多于上肢，所以经常是“脚趾先凉、手指后凉”。血管壁全层发炎，管腔内血栓形成，管腔逐渐狭窄直至闭塞，才引出后面一连串缺血表现。
图：四肢型脉管炎患者

脉管炎手脚发凉和体质手脚发凉有什么区别？普通的畏寒怕冷多为双侧对称、全身性的，暖和了就能缓解，皮肤颜色正常或轻微发白、脉搏也摸得到。
而脉管炎的发凉则是血液无法到达四肢，是一种缺血性发凉，特点一般是单侧为主、进行性加重、保暖也难以缓解，足背动脉、胫后动脉搏动减弱甚至摸不到，患者常觉得足趾、手指明显比别处凉，对寒冷格外敏感。
手脚发凉合并这些症状，要警惕！
脉管炎四肢发凉只是其一个并不典型的症状，但最早出现，也是最易被忽视的信号，如果手脚发凉伴随有下面这些症状，就要及时进行排查：

01、间歇性跛行
行走一段距离后，患侧小腿、足部肌肉酸胀、疼痛甚至痉挛，停下休息数分钟缓解，再走又痛。这是运动时肌肉耗氧增加、狭窄血管供血不足所致。
跛行距离是缺血程度的一个简单衡量标准：从能走数百米到只能走数十米，距离越短、也意味着缺血越严重。

02、静息痛
静息痛就是休息，不活动时也会产生疼痛。
血管闭塞加重后，即使不活动，足趾、足跟也出现持续疼痛，夜间平卧时尤会明显加重，患者常抱膝而坐、垂足床边以缓解，彻夜难眠。静息痛提示缺血已进入严重阶段，是组织濒临坏死的信号。

03、肢体颜色与状态改变
患肢随体位变色——抬高时苍白，下垂后潮红或发绀。长期缺血使皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾（指）甲增厚变形、生长缓慢，肌肉萎缩，足背动脉搏动可消失。


04、游走性浅静脉炎
约30%~50%的患者伴发，表现为小腿或足背浅静脉呈条索状红肿硬结、压痛，此起彼伏、游走出现。
这一体征对脉管炎提示性强，也是与动脉硬化闭塞症鉴别的重要表现。

05、溃疡与坏疽
溃疡与坏疽出现在脉管炎后期，即坏死期，在没有出现溃疡之前，手脚发凉主要关注前面几个症状。
缺血持续加重，足趾、足跟出现经久不愈的溃疡。初为干性坏疽，趾端发黑干瘪。继发感染则转为湿性坏疽，出现渗出、恶臭、发热，严重者可能需要截肢。
除上述合并上述症状外，如果还存在有长期大量吸烟或长期处于寒冷与潮湿环境等情况，就更要引起重视，及时去医院进行排查，早期干预和治疗，能有效降低截肢风险。
图：脉管炎坏疽

注意：这几种情况不是脉管炎生活中我们很多其他问题也会导致与脉管炎类似的症状，如以下几种情况：
① 雷诺现象：多见于青年女性，双手对称，遇冷或情绪激动后出现“苍白—青紫—潮红”三相变化，动脉搏动正常，极少坏疽。
② 动脉硬化闭塞症：多出现在 50 岁以上，常伴“三高”：高血压、高血脂、糖尿病（高血糖），病变以大中动脉为主，很少累及上肢，且无游走性浅静脉炎。
③ 老寒腿：老寒腿一般指的是膝关节骨性关节病，疼痛在关节，与行走距离并无太大关系。

④ 糖尿病足：糖尿病足仅出现在糖尿病患者足部，有明确的糖尿病史，溃疡常伴神经病变与感染。
⑤ 下肢静脉曲张：静脉曲张患者在行走一段距离后也会出现酸胀感，休息后缓解，但是，静脉曲张多出现于久站人群，且腿上有凸起“青筋”，属静脉回流障碍，与动脉缺血方向相反。
出现这些症状也不要慌，不要自己吓自己，我们一一对照进行排查，如果还是不放心，就去医院找专业医生进行诊断。