2021年的某天，一名28岁的英国女子怎么也没想到，自己从此再也看不到色彩。
因持续头痛和视力模糊，她多次前往Wexham Park Hospital[英国国民保健署（NHS）下属医院]就诊。医生告诉她这可能是偏头痛或压力导致的视力问题，让她回家多休息。然而症状不但没有缓解，反而越来越严重。当她终于无法忍受、再次就医时，已经晚了，颅内压力高到危险水平，视神经受到永久性损伤。最终，她一只眼几乎完全失明，另一只眼视力严重受损，连自己的婚礼都没能看到。
近日，英国NHS与这位患者达成诉讼和解，赔偿金额240万英镑（约合人民币2200余万元）。
报道截图（来源：solicitorsjournal）
9个月误诊，28岁的她再也看不到色彩2020年，这位患者20出头，她开始反复出现剧烈头痛、视力模糊、眼前短暂发黑等症状，于是她多次前往医院就诊，接诊医生始终将她的主诉简单归因于偏头痛或眼部疲劳，既没有追问病史中的关键因素，也没有进行针对性排查。
直到2021年6月，患者的视力急剧恶化，近乎失明，才被正式确诊为特发性颅内高压（IIH）。这是一种以颅内脑脊液异常积聚、压力持续升高为核心病理特征的罕见脑病。而此时，距离她第一次走进医院已经过去了整整9个月，早已经错过最佳治疗时间。
独立医学专家组调查明确：患者本应在2020年9月确诊并干预，9个月的延误直接导致视神经不可逆萎缩。最终，患者单眼视力仅存光感，另一眼重度受损，完全丧失色觉，无法工作、驾驶、独立生活。
2026年5月，涉事Frimley Health NHS基金会信托承认诊疗过失，与患者达成和解，支付240万英镑赔偿金，涵盖未来收入损失、终身护理、无障碍改造及精神损害抚慰金。
多次与正确处理失之交臂特发性颅内高压又称“假性脑瘤”，患者虽然没有颅内肿瘤、感染或脑积水等器质性病变，但由于脑脊液循环和吸收失衡，颅内压力持续异常升高，对脑组织和视神经造成物理性压迫。全球范围内，约为每10万人0.5至2例，属于罕见病，其中高达90%的患者为20至40岁的超重女性，近期体重激增被公认为最重要的可干预危险因素。
该病早期症状极具迷惑性：慢性头痛、视力模糊、搏动性耳鸣（与心跳同步的“呼呼”声）、短暂视觉遮挡（转头或起身时眼前发黑持续数秒），这些表现与偏头痛、青光眼、颈椎病甚至单纯“视疲劳”高度相似，极易被误判。
接诊医生在本案中多次接诊，患者症状持续加重却始终未能引起警觉，整个诊疗过程存在多个明显失误。
对高危人群缺乏基本识别意识
患者是一位超重的育龄女性，出现持续头痛合并视觉异常，此类患者应引起警觉，将IIH列入鉴别诊断，并需启动眼底检查以筛查视乳头水肿。然而，接诊医生始终将症状简单归因于偏头痛和眼部疲劳，从未追问体重变化、从未进行规范眼底检查。
关键核心检查被长期遗漏
IIH的确诊依赖两项检查：腰椎穿刺测量脑脊液压力和颅脑磁共振静脉造影（MRV），这两项检查是鉴别本病与其他颅内高压病因的“金标准”，也是任何一家综合医院神经科或急诊科在高度怀疑IIH时应开具的检查。在本案长达9个月的诊疗过程中，患者多次就诊，却没有一次被安排这些检查。
病情进行性加重时未及时转诊或会诊
患者从2020年9月至2021年6月期间，头痛频率和视觉症状不断加重，但接诊医生既没有向上级医师汇报，也没有申请神经科或眼科会诊，而是持续以“偏头痛”进行对症处理。一个常见诊断无法解释病情的进行性恶化时，不启动鉴别诊断流程本身，就已经构成了诊疗过失。
临床数据显示，特发性颅内高压延误治疗超过6个月，严重视力损害的风险飙升至80%以上；而在发病4周内及时降颅压干预，失明风险可降至5%以下。实际上，很多疾病治疗的时间窗口同样短暂，早期识别、及时转诊和规范干预就显得很重要。
图 IIH的管理（治疗重点在于保护视力和缓解头痛）
国内镜鉴近年来，因IIH延误诊疗导致不可逆视力损害所引发的医疗纠纷和赔偿诉讼，在全球范围内呈明显上升趋势。而在国内，同样的情况正在发生，只是赔偿金额和司法路径存在差异。
一项涵盖2010年至2015年全国5052起医疗损害责任纠纷案件的研究显示：在所有一审结案案件中，原告获赔比例达85.0%；获赔案件的平均赔偿金额为18.2万元。但这一平均值掩盖了不同损伤程度之间的巨大差异：重度伤残（如双目失明、高位截瘫、植物人状态等1至3级损伤）的调整后预测平均赔偿金额高达38.5万元，死亡案件平均赔偿为17.7万元。
上千万级别的赔偿在国内极为罕见，通常只有在患者完全丧失劳动能力、终身需要24小时专业护理且为高收入青壮年时才有可能触及。但在法律责任认定的核心逻辑上，并无本质区别。法律的核心问题只有一个：医生的诊疗行为是否存在过错？
依据《中华人民共和国民法典》，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。这里的关键词是“当时的医疗水平”，它不是一个绝对标准，而是指在同等条件下、具备同等资历的医务人员通常应当达到的注意程度。因此，判断诊疗行为是否存在过错，不取决于最终诊断是否正确，而取决于医生在当时的信息和条件限制下，是否尽到了合理的注意义务和鉴别诊断义务。
此外，赔偿金额的高低并不是问题的核心，核心是一个本可避免的悲剧，最终被写进了判决书。对于患者而言，失明是不可逆的损伤；对于医方而言，一旦被认定未尽注意义务，面临的不仅是经济赔偿，还有执业声誉的损害和医疗安全的信任危机。
图源：CMT
守住鉴别诊断这道“生命防线”IIH的误诊悲剧，根源往往不在技术，而在意识。一个育龄、超重的女性，反复头痛伴视力异常——这种“高危人群+警示症状”的组合，只需一次规范的眼底检查，就可能发现视乳头水肿，从而启动正确的诊疗流程。
守住第一道关：问体重、查眼底。对每一位慢性头痛患者，尤其是体重近期明显增加的女性，医生应主动追问体重变化，并用眼底镜看一眼视盘。这不需要高端设备，只需要多一分警惕。
守住第二道关：进行性加重时必须“叫停”。当“偏头痛”的治疗方案无效、症状反而加重时，不应继续对症处理，而应立即启动鉴别诊断：安排腰椎穿刺测压、头颅MRV，或申请神经科会诊。发病4周内干预，失明风险可降至5%以下；延误超过6个月，这一风险将飙升至80%以上。
守住第三道关：患者也要主动参与。如果您的头痛越来越重，同时出现视力模糊、眼前短暂发黑，请主动告知医生体重变化，并追问一句：“要不要检查一下颅内压力？”
千万赔偿换不回光明。规范的鉴别诊断，是医患双方共同的防线。
结语千万级的赔偿，也换不回年轻女子的视力与人生，更敲响了全球医疗界的警钟。充分、坦诚、可理解的病情告知，是预防纠纷的第一道防线，也是医患信任的基石。医生负起应有的责任，敬畏生命、恪尽职守；患者有权知道疾病的真实风险，有权了解诊断的不确定性，有权参与治疗方案的选择。医患之间最好的关系，不是事后追责，而是事前并肩。
参考文献
[1]HANSEN N S, KORSBÆK J J, HAMANN S, et al. Diagnostic process, misdiagnosis and bias in suspected idiopathic intracranial hypertension: a retrospective observational cohort study[J]. BMJ Neurol Open, 2025; 7(1): e000863. DOI: 10.1136/bmjno-2024-000863.
[2]BOUFFARD M A. Fulminant Idiopathic Intracranial Hypertension[J]. Curr Neurol Neurosci Rep, 2020;20(4): 8. DOI: 10.1007/s11910-020-1026-8.
[3]COPE E, CROCK C, FAHRER C. Examining the time to diagnosis in idiopathic intracranial hypertension presentations in a specialist eye emergency department[J]. Cureus, 2024; 16(12): e76550. DOI: 10.7759/cureus.76550.
[4]THALLER M, HOMER V, HYDER Y, et al. The idiopathic intracranial hypertension prospective cohort study: evaluation of prognostic factors and outcomes[J]. J Neurol, 2023; 270(2): 851-863. DOI: 10.1007/s00415-022-11402-6.
[5]LI N, WANG Z. Medical malpractice compensation in china: a retrospective study of litigation cases from 2010 to 2015[J]. Risk Manag Healthc Policy, 2026; 19:565182. DOI: 10.2147/RMHP.S565182.
[6]https://www.solicitorsjournal.com/sjarticle/young-woman-wins-24m-nhs-payout?category=News
[7]ZHOU C, ZHOU Y, LIU L, et al. Progress and recognition of idiopathic intracranial hypertension: A narrative review[J]. CNS Neurosci Ther, 2024; 30(8): e14895. DOI: 10.1111/cns.14895.
来源：医学论坛网
编辑：薄荷
审核：梨九
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