昨日，前港姐季军、TVB女星吴文忻因乳癌复发，在睡梦中安详离世，终年51岁。很多人记住她是因为《功夫足球》，或者那张清秀的港姐照。但对我们来说，这个悲剧再一次把癌症这一个残酷的疾病摆到了台面上。

乳腺癌的全球负担

乳腺癌是一种乳房异常细胞失控生长并形成肿瘤的疾病。如果不加以控制，肿瘤可能会扩散到全身，最终导致致命。2022年，全球估计有230万女性被诊断出乳腺癌，死亡人数达67万人。乳腺癌在世界各国的女性中均有发生，女性年龄在青春期后，但晚年发病率有所上升。全球估计显示，根据人类发展，乳腺癌负担存在显著不平等。例如，在人类发展指数（HDI）极高的国家，每12名女性一生中将有1人被诊断出乳腺癌，且每71名女性中就有1人死于乳腺癌。

风险因素

某些因素会增加乳腺癌风险，包括年龄增长、肥胖、有害酒精使用、乳腺癌家族史、辐射暴露史、生殖史（如月经开始年龄和初孕年龄）、烟草使用以及绝经后激素治疗。

许多乳腺癌的风险因素是无法控制的，比如出生为女性和年龄增长。但其他风险因素是可以改变的。这包括生活方式的改变，比如保持体育活动、保持健康体重、吃健康的食物以及远离烟草等，做出这些改变可能会降低患乳腺癌的风险。虽然做不到100%杜绝，但今天我们所掌握的科学手段，已经足够把风险压缩到极低。

科学底气：风险可以极低

2013年5月14日，安吉丽娜·朱莉向全世界分享了她因遗传了母系BRCA1基因致病性变异而接受双侧风险降低性乳房切除术的经历，2015年，安吉丽娜·朱莉又撰文分享了她的风险降低性输卵管卵巢切除术经历。这是由于朱莉的母亲祖母和姨妈死于乳腺癌，于是她接受BRCA1基因检测（该基因已知会显著增加女性患乳腺癌和卵巢癌的风险），这一发现她是这一致病基因突变的携带者。

基因密码：BRCA1/2

每个人体内的每一个细胞中都有两种乳腺癌（“BRCA”）基因。在功能正常时，BRCA1和BRCA2能够修复DNA、维持其他基因的健康，并防止细胞发生癌变。

当突变破坏了这两个基因中的任何一个时，该个体的癌症风险就会增加。遗传了BRCA1或BRCA2有害突变，意味着终生患癌风险被急剧拉高：超过60%的女性携带者会在一生中罹患乳腺癌（普通人群约13%），已患一侧乳癌的BRCA1突变者20年内对侧乳房再发癌的风险高达30%–40%（普通人群约8%）；卵巢癌风险在BRCA1突变者中达39%–58%，BRCA2突变者也有13%–29%，而普通人群仅约1.1%。男性携带者同样无法幸免，BRCA2突变男性到70岁患乳腺癌的概率最高可达7.1%（普通男性约0.1%），且其前列腺癌终生风险可飙升至61%（普通男性约10.6%）。此外，这类突变还使胰腺癌风险上升至5%–10%（普通人群约1.7%），并可能增加黑色素瘤、胃癌和子宫浆液性癌等风险。

消除恐惧：把模糊的担心变成清晰的认知

所以，朱莉做的不是一次心血来潮的“体检”，而是一场针对遗传密码的精准侦察。她先后接受了预防性双侧乳腺切除和双侧卵巢输卵管切除，最终将自己乳腺癌的风险压到了5%以下，卵巢癌风险也被压缩到接近零。她向全球女性传递的信息再清晰不过：如果你有强烈的癌症家族史，与其在恐惧中等待，不如用基因检测拿到那张路线图，再决定你该走哪条路。

吴文忻的离开是一场悲伤的提醒，而朱莉的选择则是一条清晰的路标。当你提前知晓自己的遗传底牌，你就不再只能被动等待。基因检测、遗传咨询、加强筛查、化学预防、预防性手术，这条高危人群的管理链条已经清晰可见。吴文忻没有来得及用的工具，今天的你可以用。

也许你心里一直在打鼓：我母亲或姨妈得过乳腺癌，我会不会也跑不掉？也许你每年体检都正常，却始终放不下那份隐隐的担心。基因检测的意义，恰恰在于把这种“模糊的恐惧”变成“清晰的认知”，知道风险有多大，才知道该用多大的力气去应对。

当然，它绝非“测了就要切”。得知BRCA突变后，可以选择从30岁起每年做乳腺磁共振联合超声强化筛查，把癌变扼杀在毫米级；也可以在医生指导下使用低剂量他莫昔芬化学预防；而预防性切除，只是在所有选项中，拥有最终选择权的那一个。

而对于已经确诊的患者，BRCA检测结果更可能直接决定接下来的手术方式、靶向药选择，以及子女是否需要提前筛查。

结语

朱莉用她的选择证明了一件事：面对遗传性乳腺癌的风险，今天的医学已经给了女性比等待和恐惧多得多的选项。 自她公开故事以来，全球范围内的BRCA检测咨询量激增，这一现象被学界称为“安吉丽娜效应”。而我们希望，这个效应不只停留在新闻里，而是真正走进每一个有家族史的女性生命里。

吴文忻感慨：“知道会特别辛苦，但不会放弃、会乐观面对……关关难过关关过！”如今她已远行，而读到这里的你，仍有机会在癌症的阴影真正降临之前，抢先一步按下那个“暂停键”。吴文忻错过了提前介入的窗口，而朱莉用一张基因检测报告换来了几十年的安心。如果你心底一直有那个关于家族病史的不安，不必再独自咀嚼恐惧，我们可以帮你对接国内及日本、美国等资深的遗传咨询门诊，并根据你的年龄、生育计划和风险等级，一同梳理后续路径。是启动每年磁共振+超声的加强筛查，是考虑低剂量药物预防，还是在合适的时机接受预防性手术。每一个选项都不该被恐惧绑架，而应当由科学的认知撑腰。