这套政策组合显著提升了基层医疗的战略地位，推动基层医疗机构从医疗体系“末梢”向健康服务“前沿”转变。

来源：诊锁界

编辑：北玄

封面来源：幸福福田

2025年是“十四五”规划的收官之年，是基层医疗服务体系建设进入提质增效的关键阶段。

作为居民健康的“第一道防线”，基层医疗网络已实现全域覆盖。截至2024年底，全国基层医疗卫生机构总数已达104万个，较“十四五”初期增长7.2%。服务可及性显著提升，超过90%的居民能够在15分钟内到达最近的医疗服务点，诊疗量占全国总诊疗量50%以上。人才队伍持续壮大，基层卫生人员总数突破525万人，全科医生总量达63.87万人，较2020年增长近23万人。

但“服务能力弱、专科覆盖窄、人才留不住、支付渠道单一” 等现实困境，依然制约着基层医疗发展。为此，2025年国家密集出台了一系列高规格、系统性政策，从专科建设、服务能力、支付方式、技术应用、行为规范等多个维度推动深层变革：

一方面强化内在能力，通过“医疗卫生强基工程”、特色科室建设、人工智能应用等，全力提升基层的服务水平；

另一方面优化外部环境，借助医保支付倾斜、商业健康险引入、长护险项目落地、行业行为规范及税收监管强化等措施，构建持续发展生态。

这套政策组合显著提升了基层医疗的战略地位，推动基层医疗机构从医疗体系“末梢”向健康服务“前沿”转变。

在新定位引领下，基层医疗的服务模式正从传统的被动诊疗，全面转向覆盖疾病预防、早期筛查、规范诊治、康复护理及长期照护的全周期主动健康管理，构建起连续、整合、可及的健康守护网络。

以下是2025年影响基层医疗发展的十大政策：

强基提质：

从“机构全覆盖”到“优质服务全覆盖”

✨政策1：《医疗卫生强基工程实施方案》

9月10日，国务院批复同意《医疗卫生强基工程实施方案》。该方案是 “十五五” 期间卫生健康领域的核心政策之一，聚焦强基层、固基础、保基本、促公平，旨在根本改变基层医疗薄弱现状，增强基层机构吸引力，实现“小病在基层、大病不出县”的分级诊疗目标。

总体目标：到2027年，机构布局将更合理，服务条件改善，服务能力显著提升，力争实现居民15分钟内即可到达最近的医疗服务点。到2030年，服务质量、人才队伍、设施设备和数智化水显著提升，县级及以下医疗机构服务量占比提高。

方案明确12项重点任务，包括：支持1000个左右紧密型县域医共体建设，配置移动医疗设备强化巡回服务；推动常住人口5万以上县区具备白内障手术、血透等服务能力；2027年实现县域医共体全覆盖，推进急救与专科中心建设；推广AI辅助诊断支持常见病诊疗；医保支付向基层倾斜，实行“同病同付”引导患者下沉。

✨政策2：《关于优化基层医疗卫生机布局建设的指导意见》

4月30日，国家卫生健康委会等13部门印发《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》,坚持“政府主导、规划先行，保持存量、优化结构，依托区划、兼顾人口，统筹资源、分类建设”的原则，以基础 薄弱地区为重点，因地制宜完善基层医疗卫生机构布局建设。

下表是对于四类基层医疗卫生机构核心要求：

可以预见，《指导意见》必将对基层医疗机构的设置建设形成深远持久的影响,引导基层医疗从追求“机构全覆盖”转向实现“优质服务全覆盖”，通过动态优化布局和强化紧密型医联体支撑，系统性提升服务能力,助推分级诊疗格局的落实。

✨政策3：《关于放开诊所检验检测业务的限制，促进落实分级诊疗的建议》的回复

9月30日，国家卫健委针对 “放开诊所检验检测业务限制” 的人大代表建议正式作出答复。

这份回应虽非独立出台的全新法规，却以明确态度放宽了诊所检验业务约束，促进小型化医疗设备在诊所普及，让诊所摆脱“无检验难接诊的困境，能用更低成本提升诊疗能力。

支持诊所与第三方医疗机构签订服务协议，合作开展检验业务；《诊所基本标准（2022年版）》规定除基本设备外，诊所应有与开展的诊疗科目相对应的其他设备，但检验、影像、病理等由其他机构合作提供相关服务的，可不配备相关设备。鼓励在保证生物安全和检验质量的前提下，由医学检验实验室为基层医疗卫生机构等提供检查检验服务。

✨政策4：《关于加强基层医疗机构特色科室建设的指导意见》

12月17日，国家卫健委、发改委、财政部等六部门联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，明确提出2030年达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，至少建成1个特色科室。

围绕“一老一小一慢”人群需求，优先发展儿科、妇科、康复医学科、精神（心理）科、五官（口腔）科；同时鼓励提升高血压、糖尿病、慢阻肺、疼痛、安宁疗护等专病专科服务能力，以及老年人群多病共防共治能力，且科室及专病专科名称需规范。

特色科室至少配2名相应专业执业医师（1人中级及以上职称），诊疗量需连续三年年均不少于3000人次或占机构总诊疗量≥10%，服务延伸至预防、诊断、治疗、康复、健康管理全链条。

这是落实国家“医疗卫生强基工程”的具体举措之一，也是基层医疗机构“要大发展”的明确信号。

重点人群：

聚焦“一老一小”，构建全周期健康服务

✨政策5：《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》

12月30日，国家卫健委、疾控局等13部门发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，决定围绕体重、视力、心理、骨骼、口腔5个方面，实施为期5年的儿童青少年“五健”促进行动。

核心目标（2030年）

1、体重健康：中小学生体质健康标准达标优良率≥60%，肥胖得到有效干预；

2、视力健康：0—6岁儿童及中小学生屈光筛查率逐步提升，6岁儿童近视率≤3%，小学生≤32%，初中生≤60%，高中阶段≤70%；

3、心理健康：0—6岁儿童心理行为发育监测率≥90%，学校专（兼）职心理健康教育教师全覆盖，中小学校每学年至少1次心理健康教育活动；

4、骨骼健康：中小学生脊柱弯曲异常筛查普遍开展；

5、口腔健康：5岁、12岁儿童患龋得到有效干预。

五健行动是国家层面针对儿童青少年健康问题的一次系统性、前瞻性布局，为儿科诊所转型升级指明方向，推动诊所跳出单纯看病局限，拓展健康指导、专项筛查等多元服务，挖掘新的增长点。同时“预防为主”的理念丰富了诊所的服务内涵，倒逼其强化儿童营养、心理干预、视力保健等预防保健能力，实现从疾病治疗到健康管理转型。

✨政策6：《关于开展医养结合促进行动的通知》

10月29日发布的《关于开展医养结合促进行动的通知》明确指出，“到2027年底，每个县（市、区、旗）至少1家医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务“，引导推动医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，为基层医疗机构转型医养结合、拓展综合服务明确方向。

这次行动将推动基层医疗实现功能扩容，承接健康管理、康复护理、长期照护等综合职能，服务边界从诊疗延伸至全周期养老健康，成为老年健康养老主阵地，契合老龄化背景下基层医疗发展方向。基层医疗服务定位将从传统“疾病诊疗”单一功能，转向“健康管理+康复护理+长期照护+养老协同”。

支付：

构建多元支付体系，拓宽发展空间

✨政策7：《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》

9月30日，金融监管总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，核心是构建全覆盖、多层次健康保险体系，形成事前预防、事中管理、事后赔付三位一体保障模式，到2030年建成满足全生命周期需求的健康保险市场格局。

重点举措：引导产品创新，大力发展长期护理保险、带病体保险等，并探索对创新药械的多元支付；鼓励服务融合，明确支持将健康管理服务纳入保障范围，并提升其费用占比上限；强化支撑体系，通过推进医疗与保险数据互通，为“快赔直赔”及精准服务打下基础。

该政策通过将基层机构纳入商保服务网络，为其导入了稳定的支付方和客源，使基层在慢病管理、康复护理、健康教育等方面的核心能力得以“变现”，从成本中心转化为价值创造环节。同时，支付创新与数据互联也将提升基层服务的可及性与患者体验，强力支撑其向居民“健康守门人”的角色转型。

✨政策8：《国家长期护理保险服务项目目录（试行）的通知》

9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，明确的服务项目共有36项，按照生活照护类项目、医疗护理类项目分类管理。

生活照护类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的日常生活照料及帮助维持其基本生活能力的服务，有20项（含饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理8个项目类别）；

医疗护理类项目包括为长期护理保险待遇享受对象提供的与基本生活照料密切相关的基础医疗护理服务，有16项（含一般检查护理、基础护理、专项护理、康复4个项目类别）

该目录明确了基层机构在长期照护服务体系中的关键角色，将大量生活照料和基础医疗护理服务项目赋予基层，直接拓宽了基层的服务范畴。这不仅能引导部分康复护理需求下沉，减轻医院压力，促进分级诊疗，也为基层带来了稳定的支付渠道和新的发展空间。

合规：

划定发展红线，净化行业生态

✨政策9：《关于印发医护人员互联网科普负面行为清单(试行)的通知》

11月7日，国家卫生健康委等3部门联合发布《关于印发医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）的通知》，为医务人员线上健康科普划定“十不得” 行为红线，同时明确医疗机构和监管部门的管理责任，旨在规范行业秩序，让健康科普回归公益本质。

“十不得” 红线：

1、不得发布违背法律法规、损害卫生健康事业及行业形象的内容；

2、不得借科普违法发广告、导流，或通过直播带货等推销医药产品、养生课程等牟利；

3、不得泄露患者个人信息，或未经授权展示可识别身份的影像、文字等；

4、不得宣传超出本人专业领域、与岗位不匹配的内容；

5、不得发布未经科学验证的虚假信息，或曲解专业指南误导公众；

6、不得夸大治疗效果、以“神医”“神药” 宣传，或虚构病例误导公众；

7、不得滥用 AI 技术，发布未核实科学性或未标注 AI 生成的科普内容；

8、不得发布违背医德医风、低俗“擦边”、哗众取宠的内容吸引流量；

9、未向所在医疗机构报告，不得以单位或职务身份开展科普；

10、离职后不得沿用原单位及职务信息开展科普。

这份清单大幅收紧了通过个人互联网科普进行商业化运作的空间。民营机构过去常见的、通过医生个人IP进行“软性”产品推荐、直播带货等变相营销方式被明令禁止。营销重心必须从“卖产品/服务”转向“建立专业信任”，医疗科普进必须从追逐流量回归专业与公益本质。长远看，这有利于净化行业环境，让真正具备专业实力和服务质量的机构脱颖而出。

技术：

数智技术赋能，提升服务效能

✨政策10：《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》

11月4日，国家卫生健康委等五部门印发《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》。

发展目标：到2027年，建立一批高质量医疗数据集，形成一批临床专病大模型，基层诊疗、临床决策、患者服务等AI应用在医疗机构广泛应用。到2030年，基层AI辅助诊疗基本全覆盖，二级以上医院普遍开展AI辅助诊断与决策，建成完善的标准规范与领先的科创人才基地。

《意见》的实施，将有效弥补专业人才短缺的短板，提升常见病、慢性病的诊疗准确性，减少误诊、漏诊情况；减轻基层医生的工作负担，提高诊疗效率。同时，AI应用将推动基层医疗服务模式优化，为实现全周期健康管理提供技术支撑，助力基层医疗向“精准化、高效化、智能化”方向发展。

结语：

纵观2025年这一揽子基层医疗政策，共同构成了一场深刻的系统性重塑：

在定位上，推动基层从医疗体系的“配角”，转向居民全生命周期健康的“首诊站”；在模式上，驱动其从被动、单一的疾病诊疗，向主动、综合的“预防-治疗-康复-长期照护-健康促进”连续服务转型；在动力上，通过优化布局、强化特色、数字赋能提升其内在能力，通过支付改革、规范监管优化其外部生态。

政策的成败，关键在于执行的力度与协同性。资源能否真正持续下沉？人才能否“引得来、留得住、用得好”？医保、商业保险的支付激励能否精准到位？……这些都是有待观察和解决的挑战。

然而，方向已然无比清晰。最终目标是构建一个布局合理、能力扎实、服务规范、运行高效的强大基层医疗网络，让每一位公民都能在家门口享受到公平可及、系统连续、优质高效的卫生健康服务。

征程已然开启，基层医疗的蜕变与价值回归，正成为中国医改故事中最值得期待的新篇章。

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