对于软组织肿瘤患者而言，治疗后的生存与预后情况是最关心的问题。不同患者的预后为何差异较大？哪些因素在悄悄影响着恢复效果？跟各位教授一起来看关于软组织肿瘤生存与预后的核心要点。

嘉宾介绍

石怀银

解放军总医院第一医学中心病理科主任、主任医师

王坚

复旦大学附属肿瘤医院病理科主任、主任医师

丁宜

首都医科大学附属北京积水潭医院病理科主任、主任医师

软组织肿瘤的预后并非一概而论，不同瘤种的预后情况差异显著：部分恶性程度较低的肿瘤，患者生存期可长达五年、十年甚至二十年；但也有一些活性度极高的肉瘤病种，目前缺乏有效治疗手段，部分患者生存期不足一年。

从总体来看，软组织肉瘤的五年生存率（医学上评估肿瘤预后的重要指标）大致在50%到60%左右，具体数值仍需结合患者个体情况判断。

1. 临床分期：这是患者最常关心的“早期还是晚期”的问题。早期肿瘤预后明显更好，治疗手段选择更多；晚期肿瘤治疗手段相对局限，预后也会受影响。

2. 肿瘤恶性程度：病理检查中会将软组织肿瘤分为一级、二级、三级。级别越低，恶性程度越低，预后越好；反之，三级肿瘤恶性程度高，预后相对较差。

3. 肿瘤部位：肿瘤长在浅表部位，手术切除更简单，预后相对较好；若长在深部，手术难度增加，会影响预后效果。

4. 肿瘤大小：肿瘤大小是影响预后的重要因素之一，通常肿瘤越小，治疗难度越低，预后越理想。

5. 手术切除情况：正如石怀银教授所强调的，肿瘤是否可切除、能否实现R0切除（外科术语，指切除后病理检查显示无肿瘤细胞残留在切除边缘），直接决定预后。若能实现完整切除，再配合针对性辅助治疗，预后会相当好。

6. 初次手术规范性：这也是很多患者选择北京、上海、广州等大医院求医的重要原因。初次手术是否规范、标准，对后续治疗和预后有着关键影响。

除了上述因素，患者自身的健康状况也很重要——能否耐受多学科治疗（如手术、化疗、免疫治疗等），直接关系到治疗方案的实施和效果。

值得欣慰的是，临床中发现，部分软组织肉瘤患者在术前接受化疗联合免疫治疗后，肿瘤标本中大部分癌细胞会被杀死，这是非常理想的治疗反应。

未来，随着更有效的靶向、化疗或免疫治疗手段出现，软组织肿瘤的预后有望得到进一步改善。

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文稿 | 葳蕤

编辑 | 玥玥

审核 | 逸川、木遥

来源 | CHTV百姓健康